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儿童大便失禁是什么原因造成的
补充说明：儿童大便失禁是什么原因造成的
a******W 2021-07-12 17:39
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童大便失禁可能是功能性排便障碍、肛门括约肌发育不全、先天性巨结肠、直肠脱垂、脊髓损伤等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议及时带孩子就医以评估和治疗相关问题。
1.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指肠道运动功能紊乱导致的便秘、腹泻交替出现，进而影响到正常排便控制。这会导致粪便积聚在肠道中，压力增加可能导致意外排泄。可遵医嘱使用促胃动力药如莫沙必利片进行改善，还可配合生物反馈疗法来缓解不适症状。
2.肛门括约肌发育不全
肛门括约肌发育不全是由于肛门周围肌肉和神经未完全发育或异常发育引起的，使肛门无法有效关闭，从而导致大便失禁。针对此病因，建议采取手术治疗的方式进行干预，例如括约肌紧缩术等。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是由于远端结肠神经节细胞缺如或减少引起近端结肠代偿性肥厚、扩张，导致肠管失去正常的蠕动功能，当患者腹内压增高时，就会出现大便失禁的情况。对于先天性巨结肠的患儿，通常需要通过根治性手术的方式进行治疗，比如结肠切除、末端回肠造口术等。
4.直肠脱垂
直肠脱垂多由长期便秘或盆底肌肉松弛所致，直肠黏膜下组织过度伸展，导致肛门括约肌对直肠的支撑力减弱，容易发生直肠前突和脱垂，严重者会出现大便失禁的现象。轻度直肠脱垂可通过提肛运动加强盆底肌肉力量，重度则需经医生评估后考虑手术治疗，如直肠固定术、肛门环切术等。
5.脊髓损伤
脊髓损伤可能由外伤导致，此时可能会损伤骶髓排便中枢，使机体不能随意控制排便反射，从而出现大便失禁的症状。脊髓损伤的急性期应立即制动并送往医院急救，同时配合营养神经药物治疗，如维生素B12、甲钴胺等。
日常生活中，应注意保持规律的大便习惯，以预防便秘或腹泻的发生。必要时，家长可以带孩子前往正规医院进行相关检查，包括神经系统检查、肛门指诊以及影像学检查，以便进一步确定诊断并制定适当的治疗方案。
2024-01-14 09:52
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
