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颈静脉怒张检查方法
补充说明：颈静脉怒张检查方法
2021-07-12 17:41
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
颈静脉怒张检查方法一般包括触摸颈静脉、观察颈静脉充盈情况、听诊颈静脉声音等。
1、触摸颈静脉
医生可以先让患者平躺在检查床上，然后将双手的食指和中指放在颈静脉的位置，用手轻轻地按压颈静脉，如果感觉到颈静脉充盈，则说明颈静脉怒张。
2、观察颈静脉充盈情况
医生可以先让患者平躺在检查床上，然后将头稍稍抬高，可以用手轻轻摸到颈静脉的位置，如果感觉到颈静脉充盈，则说明是正常的现象。
3、听诊颈静脉声音
医生可以用听诊器听诊患者的颈静脉声音，如果在颈静脉的部位听到杂音，说明是颈静脉怒张的表现。
除此之外，还可以通过触摸颈静脉的位置、观察颈静脉扩张情况等进行检查。如果出现颈静脉怒张的情况，建议患者及时到正规医院的普内科就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。
2022-04-11 17:35
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
