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酸中毒高血钾的原因
补充说明：酸中毒高血钾的原因
a******W 2021-07-12 17:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒高血钾可能是由肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期禁食、严重腹泻、代谢性酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏排泄废物和调节电解质平衡的能力下降，从而引起酸中毒和高血钾。控制饮食中的蛋白质摄入量并使用肾脏替代疗法如腹膜透析或血液透析是管理策略的一部分。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体分解脂肪产生能量，产生大量酸性代谢产物，导致酸中毒。同时，高血糖状态下胰岛素相对不足，无法有效利用外源性葡萄糖，导致体内积累过多的葡萄糖，进一步加重了高血糖的程度。补液、纠正电解质紊乱以及应用胰岛素等措施是治疗的关键所在。
3.长期禁食
长期禁食会导致机体处于饥饿状态，为了维持生命活动，机体会通过分解脂肪来供能，而脂肪氧化会产生大量的酮体，进而导致酸中毒的发生；此外，长期禁食会使细胞外液减少，刺激肾小管上皮细胞分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增多，促进钠离子重吸收，同时排出钾离子，因此会引起高血钾。营养支持治疗应逐渐恢复，以避免过快引起的并发症发生。
4.严重腹泻
严重腹泻会造成水分和电解质丢失，尤其是氯化物和碳酸氢盐的丢失，这使得肠道内pH值降低，引起代谢性酸中毒。同时，腹泻导致肠黏膜受损，通透性增加，钠离子和钾离子随着水和电解质一起丢失，引起高血钾。轻度脱水可给予口服补液盐溶液，重度脱水需静脉输注生理盐水、林格氏溶液或其他电解质补充剂。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是指体内产生的酸性物质过多或者肾脏不能有效地清除这些酸性物质，导致血液中氢离子浓度升高，引起酸碱平衡失调。此时，肾脏会通过排尿来清除多余的酸性物质，但同时也可能失去过多的钾离子，导致高血钾的情况出现。患者需要进行电解质检测和肾功能评估，以确定是否存在电解质失衡和肾功能异常。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在疾病的个体。推荐进行电解质分析、肾功能测试和碳水化合物负荷试验，以评估酸中毒和高血钾的情况。
2024-03-22 11:58
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
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