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神经源性膀胱最常见的原因
补充说明：神经源性膀胱最常见的原因
a******W 2021-07-12 17:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
神经源性膀胱最常见的原因是先天性脊柱裂、脑瘫、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变以及帕金森病等。这些疾病都可能导致神经系统对膀胱的控制失调，从而引起排尿困难等问题。患者应及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.先天性脊柱裂
先天性脊柱裂导致神经组织膨出，压迫脊髓和马尾神经，影响排尿功能。这会导致储尿期尿意迟钝、尿失禁等。患者可在医生指导下使用抗胆碱能药物如阿托品进行治疗，以减少膀胱肌肉活动。
2.脑瘫
脑瘫患者的运动控制受损，包括膀胱和肛门括约肌的功能障碍，可能导致尿潴留或尿失禁。针对脑瘫引起的神经源性膀胱，物理疗法中的盆底肌锻炼可能有所帮助，如提肛运动。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，其特征是中枢神经系统内多个部位出现脱髓鞘斑块，这些斑块可能会干扰大脑、脊髓和视神经之间的信号传递，进而影响膀胱和肠道的功能。患者可遵医嘱服用甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.糖尿病周围神经病变
高血糖导致的长期代谢紊乱会影响神经细胞内的电解质平衡，损伤神经纤维，使神经传导受阻，从而引起神经源性膀胱。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合口服降糖药如格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等控制血糖水平。
5.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性和丢失，导致纹状体多巴胺含量降低，造成运动障碍，还可能伴随泌尿系统症状。患者需要在医师指导下使用左旋多巴片、盐酸苯海索片等药物来改善症状。
建议定期进行膀胱功能评估以及相关检查，如超声波检查、残余尿量测定等，监测病情变化。对于存在神经源性膀胱风险的人群，应避免长时间憋尿，以免加重膀胱负担。
2024-01-17 10:17
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
多发人群：成年人
典型症状： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
临床检查： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
