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新生儿高胆红素血症的病因
补充说明：新生儿高胆红素血症的病因
a******W 2021-07-12 17:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿高胆红素血症可能由胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性贫血等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加、遗传缺陷导致红细胞寿命缩短等原因引起胆红素产生量超过肝脏代谢能力。可通过光疗如蓝光照射降低血液中未结合胆红素含量。
2.肝细胞摄取和结合胆红素障碍
由于肝细胞膜上的转运蛋白功能异常，影响了胆红素向胞内的转运以及与葡萄糖醛酸基的结合。可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗。
3.肝细胞处理胆红素能力不足
由于肝细胞内胆红素代谢酶活性低下，使胆红素不能转化为其他物质而被清除。可在医生指导下使用白蛋白进行治疗。
4.胆汁排泄障碍
胆道梗阻或胆管发育不全等阻碍了胆汁从肝脏进入肠道，导致胆红素无法正常排出体外。针对胆汁排泄障碍引起的高胆红素血症，可以考虑手术治疗，例如葛西手术或经皮经肝胆管穿刺引流术。
5.先天性溶血性贫血
由于遗传因素或其他原因导致红细胞提前破裂，释放出大量胆红素，超过了肝脏的代谢能力。如果是遗传性溶贫所致，则需要通过输血来纠正贫血状态。
新生儿高胆红素血症需密切监测胆红素水平，避免脱水，保证充足睡眠。必要时，应进行血常规、肝功能测试和超声波检查以评估病情严重程度。
2024-03-11 08:45
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血； 2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药； 3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
