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痢疾样大便是怎样的
补充说明：痢疾样大便是怎样的
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
痢疾样大便通常表现为腹泻、腹痛、里急后重、发热，以及黏液血便等消化道症状。由于痢疾样大便可能由多种疾病引起，建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.腹泻
痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，志贺毒素刺激肠上皮细胞过度分泌水分和电解质，导致大量液体进入肠道。病变主要位于结肠和直肠，这些部位的炎症反应会导致肠道蠕动加快，从而引起腹泻。
2.腹痛
志贺菌侵入人体后，在小肠下端和回肠末端繁殖，产生毒素和外毒素易位，进而引发炎症和水肿，导致腹部疼痛。腹痛通常出现在脐周或下腹部，可能伴有阵发性绞痛。
3.里急后重
当志贺菌产生的内毒素刺激直肠时，会引起肛门紧迫感和排便冲动，但每次排便量很少且无法完全缓解。里急后重的感觉源于直肠和乙状结肠的神经反射，是痢疾典型的临床表现之一。
4.发热
志贺菌感染会激发机体免疫系统的应答，此时白介素-6等促炎因子被释放，使体温调定点上升而出现发热现象。发热通常为稽留热或不规则热型，可能伴随出汗不畅的情况。
5.黏液血便
由于痢疾杆菌毒素的作用，可导致毛细血管通透性增加，血液渗出至肠腔中，同时细菌及其毒素还会损伤肠黏膜，导致其出血。上述因素共同作用使得粪便中含有一定数量的红细胞和白细胞，形成黏液血便。这种症状多见于慢性痢疾患者，表现为粪便带脓血或黏液，有时甚至呈果酱样。
针对痢疾样大便的症状，可以进行霍乱弧菌培养、血常规检查以及便常规加潜血试验来确认诊断。治疗措施包括抗生素治疗如环丙沙星、诺氟沙星等。在诊治过程中，应注意保持充足的水分摄入以防止脱水，合理使用止泻药物，避免食用高纤维食物，以免加重肠道负担。
2024-01-20 18:38
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细菌性痢疾(bacillarydysentery)，是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。由于临床表现和疾病经过不同，医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。中毒型痢疾的多数孩子起病突然，高热不退，发病初期肠道症状往往不明显，有的经过一天左右时间才排出痢疾样大便。在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%盐水灌肠，有助于早期诊断。在痢疾高峰季节，孩子突然高热抽风，精神很弱，面色灰白。
症状起因：细菌性痢疾(简称菌痢)是痢疾杆菌引起的。痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌，不具动力，在普通培养基中生长良好，最适宜温度为37℃，在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周。阳光直射有杀灭作用，加热60℃10分钟即死，一般消毒剂能将其杀灭。所有痢疾杆菌均能产生内毒素、细胞毒素、肠毒素(外毒素)，志贺氏痢疾杆菌尚可产生神经毒素。志贺氏菌属有菌体抗原O及表面抗原K，有其群与型的特异性，据生化反应及抗原组成，痢疾杆菌分为四个菌群：甲群(志贺氏痢疾杆菌)、乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)、丁群(宋氏痢疾杆菌)。四菌群均可产生内毒素，甲群还可产生外毒素。四种痢疾杆菌都能引起普通型痢疾和中毒型痢疾。我国目前痢疾的病原菌以福氏痢疾杆菌为主，宋氏和鲍氏痢疾杆菌有增多趋势：①A群：包括志贺氏菌及其血清型1～15;②B群：包括福氏菌及其血清型：1a～c、2a～b、3a～c、4a～c、x、y等;③C群：包括鲍氏菌及其血清型1～18;④D群：宋内氏菌属：1。临床上可以特异性血清作凝集反应加以定型。目前以福氏和宋内氏菌占优势，某些地区仍有志贺氏菌群流行。福氏菌感染易转为慢性，宋内氏菌感染则多呈不典型发作，志贺菌的毒力最强，可引起严重症状。痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵袭作用，对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力的菌株才能引起结肠典型病变，而对上皮细胞无侵袭力的菌株并不引起病变。胃酸、肠道菌群产生的短链脂肪酸、过氧化氢以及大肠杆菌素等，对痢疾杆菌有杀灭或拮抗作用。人体肠粘膜产生的分泌型IgA等特异性抗体，对痢疾杆菌有重要排斥作用。某些足以降低人体全身和胃肠道局部防御功能的因素，如慢性病、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等，则有利于痢疾杆菌侵入肠粘膜而致病。痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮和因有层，并在其中繁殖，引起肠粘膜的炎症反应，固有层呈现毛细血管及小静脉充血，并有细胞及血浆的渗出与浸润、甚至可致固有层小血管循环衰竭，从而引起上皮细胞变性甚至坏死，坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅表的溃疡，因而产生腹痛、腹泻、脓血便。直肠括约肌受刺激而有里急后重感，内毒素可致全身发热。中毒性菌痢的全身中毒症状与肠道病变程度不一致，虽有毒血症症状，但肠道炎症反应极轻。除痢疾杆菌内毒素作用外，可能与某些儿童具特异体质，对细菌毒素呈现强烈反应，引致微血管痉挛、缺血和缺氧，导致DIC、重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝。
就诊科室：消化
