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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

乳糜泻治疗可以采取饮食疗法、抗麦胶蛋白抗体检测阳性后小肠黏膜活检、口服补充维生素D和钙、补充叶酸、使用无麸质食品等方法。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.饮食疗法
患者需要遵循无麸质饮食,包括去除所有含麸质的食物如小麦、大麦和黑麦及其制品。无麸质饮食有助于减少摄入可能导致肠道损伤的物质,改善症状并促进康复。
2.抗麦胶蛋白抗体检测阳性后小肠黏膜活检
当医生怀疑患者有乳糜泻时,会建议进行小肠黏膜活检以评估其受损程度。此措施可提供直接证据支持诊断,并指导进一步管理方案。
3.口服补充维生素D和钙
对于确诊为乳糜泻且存在骨密度低下的患者,在医师指导下长期服用维生素D及钙剂。上述两种营养素缺乏可能因长期不正确饮食所致;它们对骨骼健康至关重要,并能辅助防治相关并发症。
4.补充叶酸
对于贫血或巨幼细胞性贫血的患者,可在医师指导下适量补充叶酸制剂。乳糜泻患者可能存在叶酸吸收障碍,导致其血清叶酸水平降低;补充叶酸能够纠正这一异常状态,缓解相应临床表现。
5.使用无麸质食品
患者应始终选择未添加麸质的替代品,例如米粉、玉米粉和红薯粉。这些食物不会引起患者的不适反应,有利于维持身体健康。
患者应定期监测血液中的抗麦胶蛋白抗体水平,以评估治疗效果和病情活动性。此外,保持良好的口腔卫生也很重要,因为口腔内的细菌可能会分解面筋蛋白,产生有害物质,加重病情。

2024-03-14 03:51

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维生素D

维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。

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