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难治性腹水治疗效果好的方法
补充说明：难治性腹水治疗效果好的方法
a******W 2021-07-12 17:42
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
难治性腹水可以考虑腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤浓缩回输、肝脏移植等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，通过小切口插入一根细管至腹腔内积液处，将液体引流出体外。此措施旨在迅速减轻腹腔压力和缓解呼吸困难，适用于紧急状况下的严重腹水。对于难治性腹水患者也有一定的效果。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下，使用特殊器械经颈静脉入路，在肝实质内建立一条连接肝动脉与肝静脉之间的血管通道，以减少门脉高压引起的腹水。该手术能够长期控制难治性腹水，改善预后。但需密切监测可能出现的并发症如肝性脑病。
3.腹水超滤浓缩回输
腹水超滤浓缩回输是利用血液净化技术分离出腹水中多余的水分和电解质，同时保留有益成分的过程。该方法可有效降低腹水量并改善症状，尤其适用于伴有水肿或心力衰竭的难治性腹水患者。
4.肝脏移植
肝脏移植是一种复杂的手术，涉及切除病变肝脏并将其替换为供体器官。对于晚期肝硬化导致的难治性腹水，肝脏移植可能是治愈手段之一。然而，需要考虑供体匹配、术后免疫抑制等问题。
在治疗难治性腹水的过程中，应遵循医嘱严格控制钠盐摄入量，每日不超过2克，以减少腹水形成。此外，适量限制蛋白质摄入，例如每天不超过0.6-0.8克/公斤体重，有助于减轻肾脏负担，预防腹水加重。
2024-01-30 06:10
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难治性腹水亦称顽固性腹水。即应用严格钠、水控制及充分使用利尿剂后，经过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。
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