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难治性腹水的重要原因
补充说明：难治性腹水的重要原因
a******W 2021-07-12 17:42
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
难治性腹水可能与肝硬化、门静脉高压症、肝癌、结核性腹膜炎或巨球蛋白血症等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗建议。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复过程中的纤维化导致肝功能减退，影响了白蛋白合成和腹水代谢，从而引起腹水。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物以减轻水肿。
2.门静脉高压症
门静脉高压症是由于多种因素导致门静脉系统压力增高所致，当门静脉高压时，会导致血管壁通透性增加，使液体渗出到腹腔形成腹水。患者可遵医嘱服用醋酸奥曲肽注射液、盐酸片等药物降低门脉高压，进而缓解腹水的情况。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损后，可能会出现癌栓堵塞胆管或者淋巴管，此时就会阻碍胆汁排泄以及淋巴回流，继而导致腹水的发生。针对肝癌引起的腹水，可以在医生指导下通过经皮穿刺引流术将腹水排出体外。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，炎症反应刺激腹膜增厚并产生大量纤维组织，导致腹膜的毛细血管通透性增高，使得水分和蛋白质从血液中渗入腹腔而形成腹水。患者需要接受规范的抗结核治疗，例如遵循医嘱口服异烟肼、利福平等药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆IgM增多。高浓度的免疫球蛋白M分子可能会影响血-腹水屏障的完整性，促进液体从血管向腹腔积聚。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，如环磷酰胺、苯达莫司汀等药物来控制病情发展，从而缓解腹水的症状。
建议定期监测体重变化，以便及时发现腹水积累。必要时，应进行超声波检查、腹水常规和生化分析以及血清蛋白电泳等辅助检查，以评估病情进展。
2024-01-09 22:07
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难治性腹水亦称顽固性腹水。即应用严格钠、水控制及充分使用利尿剂后，经过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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