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巨幼细胞性贫血的病因
补充说明：巨幼细胞性贫血的病因
a******W 2021-07-12 17:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏、抗叶酸剂药物使用或内因子抗体产生引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞生成所必需的辅酶成分，缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞发育成熟。可通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗。
2.叶酸缺乏
叶酸参与血红蛋白和核酸合成，缺乏导致DNA合成障碍，引起巨幼细胞性贫血。可遵医嘱通过口服叶酸片、多维元素片等药物来纠正。
3.遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏
遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏导致钴胺素不能被吸收利用，进而影响造血功能。针对此病的治疗通常需要基因疗法，在专业医生指导下进行。
4.抗叶酸剂药物使用
抗叶酸剂抑制了叶酸依赖的代谢过程，间接影响DNA合成，造成巨幼细胞性贫血。停用相关药物后贫血症状一般可以自行恢复。如果停药后贫血未改善，则需及时就医。
5.内因子抗体产生
内因子抗体与胃黏膜分泌的内因子结合，妨碍维生素B12的吸收，导致其缺乏。患者可在医生指导下服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁制剂，以促进红细胞的生成。
建议定期进行血液学检查以及血常规检测，监测血红蛋白水平和血象变化。必要时，还可进行骨髓穿刺活检术评估骨髓增生状态。
2024-03-24 06:01
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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