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儿童肠道梗阻治疗
补充说明：儿童肠道梗阻治疗
a******W 2021-07-12 17:42
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
儿童肠道梗阻可采取腹部按摩、轻柔肠管减压、禁食与静脉营养支持、抗生素治疗、中药调理等方法治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹部按摩
腹部按摩通常由医护人员在患儿家属协助下，在医生指导下对患儿腹部进行顺时针方向轻柔地按摩。此方法有助于促进胃肠蠕动，缓解腹胀及不适感，但需注意力度适中，以免加重梗阻。
2.轻柔肠管减压
轻柔肠管减压通过使用特制工具如胃管或小肠减压管，在无菌条件下插入患儿消化道内进行操作。此措施旨在移除积聚在梗阻部位以上的气体、液体及其他内容物，降低压力，缓解临床症状。
3.禁食与静脉营养支持
禁食是指暂时停止给予患儿固体食物，仅提供无渣流质饮食；静脉营养支持则是在医师监督下，通过静脉途径供给全面均衡的营养液。禁食能减少消化道负担，防止进一步加重梗阻；而静脉营养可保证机体所需基本能量和营养素供应，以防长时间饥饿导致代谢紊乱。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或注射方式给药，具体方案依据患者年龄、体重以及病情严重程度制定。此措施针对可能伴随感染引起的并发症或预防继发性感染。选择有效且不易引起肠道菌群失调的药物至关重要。
5.中药调理
中药调理需个体化配方，由经验丰富的中医师根据患儿体质、舌象及脉象开具处方；一般采用汤剂或丸散膏丹形式服用。传统医学认为肠道梗阻多因湿热积滞所致，选用清热利湿、行气导滞之品可助于改善症状并促进排泄。
在儿童肠道梗阻的诊治过程中，应密切监测患儿的生命体征，尤其是心率和血压，以及时发现并处理可能出现的并发症。同时，家长应注意观察患儿的排便情况，记录每日出入水量，以评估治疗效果和调整后续管理策略。
2023-12-28 20:29
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。流行病学：为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因： 一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。 发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种： 1.胃肠道疾病 (1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。 (2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。 (3)其他：胃肠神经官能症。 2.肝、胆与胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。 3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。 4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。 5.急性感染性疾病 如败血症重症肺炎及伤寒等。 6.其他 可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。 二、发病机制： 1.机械性肠梗阻 近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。 2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张 无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。 3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查：
就诊科室：消化、儿科
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