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肝昏迷前的症状
补充说明：肝昏迷前的症状
a******W 2021-07-12 17:42
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝昏迷前可能出现行为异常、扑翼样震颤、嗜睡、意识障碍、腹部膨隆等症状。如果这些症状持续存在并加重，建议及时就医以评估肝功能状态。
1.行为异常
肝昏迷前的行为异常可能源于脑部神经递质代谢紊乱和中枢神经系统功能失调。这些异常表现为性格改变、情绪波动、思维迟钝等，有时还伴有行为失常。
2.扑翼样震颤
扑翼样震颤是由于血氨增高导致的肌肉痉挛，当患者处于肝昏迷前状态时，会出现肢体阵发性抽动的情况。这种震颤通常发生在四肢，尤其是上肢，但也可影响下肢。
3.嗜睡
肝昏迷前的嗜睡可能是由肝脏衰竭引起的脑水肿所致，脑干网状结构上行激活系统受抑制，使睡眠-觉醒周期发生障碍。嗜睡主要表现在白天出现持续的困倦感，严重时可发展为昏迷。
4.意识障碍
意识障碍是由肝昏迷前的毒素作用于大脑皮层所引发的一系列临床表现。毒素刺激大脑皮层，导致其兴奋性和抑制性平衡失调，进而影响到意识活动。意识障碍可以分为从轻度的注意力不集中到深度昏迷的不同程度，严重时可能导致昏迷。
5.腹部膨隆
腹水的形成会导致腹部膨隆，而腹水的产生则与肝硬化时门静脉高压有关。腹腔内积液增多压迫胃肠道，从而引起腹部膨隆的现象。
针对肝昏迷前的症状，建议进行血液生化检查以评估肝功能，包括血清胆红素、谷丙转氨酶和凝血酶原时间测定。治疗措施可能包括优化营养支持、减少肠源性毒素负荷以及使用乳果糖溶液降低血氨浓度。患者应避免高蛋白饮食，保持充足休息，同时注意观察并记录任何新的症状变化。
2024-02-10 02:52
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