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试分析缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血的病因
补充说明：试分析缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血的病因
a******W 2021-07-12 17:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
缺铁性贫血可能由铁摄入不足引起，而营养性巨幼细胞性贫血则多为维生素B12缺乏、叶酸缺乏所致，也可能是慢性失血或遗传性铁代谢障碍导致的。这两者在病因上有所不同，因此在治疗上也需分别对待。建议患者进行相关检查以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.铁摄入不足
铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体长期铁摄入不足时，会导致血红蛋白合成减少，进而引起缺铁性贫血。可通过调整饮食结构来补充铁元素，如适量食用红枣、木耳等食物。必要时可遵医嘱服用复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等补铁制剂进行治疗。
2.维生素B12缺乏
维生素B12参与红细胞的DNA合成和甲基化过程，其缺乏导致DNA合成受阻，影响红细胞的发育和成熟，从而引起巨幼细胞性贫血。患者可以口服维生素B12制剂，如维生素B12片、维生素B12注射液等药物进行治疗。
3.叶酸缺乏
叶酸是红细胞分裂增殖必需的物质，缺乏叶酸会影响DNA合成，导致巨幼细胞性贫血的发生。对于叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，可以通过口服叶酸片、多维元素片(29)等药物进行治疗。
4.慢性失血
由于反复出血导致铁储备耗尽，无法满足红细胞生成的需求，进而出现缺铁性贫血的情况。针对慢性失血所致的缺铁性贫血，需要先止血并纠正贫血，再考虑补充铁剂，如右旋糖酐铁片、葡萄糖酸亚铁片等。
5.遗传性铁代谢障碍
遗传性铁代谢障碍是指基因突变导致铁吸收、运输或储存异常，使铁利用效率降低，造成铁储备不足，易诱发缺铁性贫血。对于遗传性铁代谢障碍，通常需遵医嘱使用蔗糖铁注射液、山梨醇铁注射液等铁剂进行治疗。
建议定期监测血液学指标，以评估贫血状态的变化。同时注意均衡饮食，保证足够的铁、叶酸和维生素B12摄入，若为缺铁性贫血，则应避免饮用浓茶，以免影响铁的吸收。
2024-01-13 11:43
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
