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正常压力脑积水治疗
补充说明：正常压力脑积水治疗
a******W 2021-07-12 17:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
正常压力脑积水的治疗可以考虑脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造口术、脑脊液循环控制阀植入术、神经营养药物治疗、非手术治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的神经损伤。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过移除过多的脑脊液并将其引入腹部来减少脑室内压力。通常采用微创手术，在局部麻醉下完成。此措施有助于缓解脑积水引起的颅内高压。因为脑室腹腔分流术能够持续地将脑脊液引流至腹膜腔，从而减轻了对脑室壁的压力张力，改善了脑室扩大导致的临床表现。
2.内镜下第三脑室造口术
内镜下第三脑室造口术是在神经内镜引导下，经鼻孔进入脑室系统，在显微镜监视下建立一条从第三脑室到蛛网膜下隙的通道，即建立一个永久性的脑脊液循环通路，使脑脊液得以顺利流入蛛网膜下隙而不再滞留于第三脑室及其附近区域。该手术旨在恢复脑脊液正常的吸收和分泌平衡状态，以减轻脑室系统的压力增高现象；同时也能促进已经发生粘连组织之间的分离，有利于解除压迫因素所造成的阻塞效应。
3.脑脊液循环控制阀植入术
脑脊液循环控制阀植入术是将一特殊装置置于大脑下方，调整脑脊液流动量的一种方法。该过程通常在全身麻醉下进行，由神经外科医生操作。该设备可调节脑脊液流量，防止过度积累引起的压力增加。对于存在慢性脑积水且药物治疗无效者是一种有效的解决方案。
4.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗包括使用维生素B群、辅酶Q10等来滋养受损的神经系统。这些药物可通过口服或注射给药。这类药物有助于促进神经细胞存活、再生及修复损伤的神经通路。虽然不能治愈脑积水本身，但能辅助管理其相关并发症如运动障碍。
5.非手术治疗
非手术治疗包括低盐饮食、限制液体摄入以及应用利尿剂等措施以减少脑脊液的产生。这些措施有助于缓解轻度脑积水的症状，特别是那些由于暂时性原因如感染或出血所致者。它们为需要时间评估病情严重程度或等待观察是否自愈的患者提供了一种安全的选择。
在治疗正常压力脑积水的过程中，应密切监测患者的症状变化，特别是在接受脑室腹腔分流术后。定期复查头颅MRI扫描可以帮助评估脑室大小的变化，指导进一步的治疗决策。
2024-03-04 16:42
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
