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正常压力脑积水治疗
补充说明：正常压力脑积水治疗
a******W 2021-07-12 17:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
正常压力脑积水的治疗可以考虑脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造口术、脑脊液循环控制阀植入术、神经营养药物治疗、非手术治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的神经损伤。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过移除过多的脑脊液并将其引入腹部来减少脑室内压力。通常采用微创手术，在局部麻醉下完成。此措施有助于缓解脑积水引起的颅内高压。因为脑室腹腔分流术能够持续地将脑脊液引流至腹膜腔，从而减轻了对脑室壁的压力张力，改善了脑室扩大导致的临床表现。
2.内镜下第三脑室造口术
内镜下第三脑室造口术是在神经内镜引导下，经鼻孔进入脑室系统，在显微镜监视下建立一条从第三脑室到蛛网膜下隙的通道，即建立一个永久性的脑脊液循环通路，使脑脊液得以顺利流入蛛网膜下隙而不再滞留于第三脑室。该手术旨在恢复脑脊液正常的吸收和分泌平衡状态，进而缓解脑积水所带来的压力增高现象。由于其属于微创手术且创伤较小，因此不会引起严重的并发症发生。
3.脑脊液循环控制阀植入术
脑脊液循环控制阀植入术是将一特殊装置置于大脑下方，以调节脑脊液流动量的一种方法。该过程通常在全身麻醉下进行。该设备可精确调控脑脊液流量，对于存在不稳定脑脊液动力学患者尤为重要。它可以帮助稳定脑脊液循环，防止过度积累导致的压力增加。
4.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗包括使用促进神经生长和修复的药物，如甲钴胺、维生素B12等，以支持受损神经系统的恢复。这些药物可能对某些类型的神经系统损伤有益，但对脑积水本身无效。选择这类药物需考虑患者的特定病情及是否存在相关适应症。
5.非手术治疗
非手术治疗包括低盐饮食、限制液体摄入以及应用利尿剂如等，以减少脑脊液的产生。这些措施可用于轻度脑积水患者的初步管理。它们通过减少脑室内的液体积聚来缓解症状。对于正常压力脑积水患者，减少脑脊液分泌也是有效的治疗方法之一。
在治疗正常压力脑积水时，应密切监测患者的症状变化，定期复查头颅MRI检查，评估脑室大小的变化。必要时，还可遵医嘱服用抗胆碱酯酶药，如多奈哌齐、卡巴拉汀等，延缓病情进展。
2024-03-04 02:29
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
