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脑脊液鼻漏保守治疗方法
补充说明：脑脊液鼻漏保守治疗方法
a******W 2021-07-12 17:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏保守治疗方法包括体位引流、头低位睡眠、鼻腔冲洗、脱水治疗、腰椎穿刺术等。如果症状没有改善或者出现加重，应尽快就医。
1.体位引流
患者采取头低脚高位，利用重力促进脑脊液从鼻孔流出。此方法有助于降低颅内压力差，减少脑脊液渗出，适用于缓解轻度脑脊液鼻漏的症状。
2.头低位睡眠
建议患者采取头低位睡眠姿势，使头部低于心脏水平，通常至少保持一夜。这种姿势有助于促使脑脊液回流至中枢神经系统，从而减少鼻漏发生率。长期存在脑脊液鼻漏时，采用此法可减轻临床表现并预防并发症。
3.鼻腔冲洗
使用生理盐水或特制溶液每日数次清洁鼻腔内部，以软化并清除积聚于鼻道内的分泌物及异物。此举有助于改善通气功能、减少感染风险，并可间接地辅助治理脑脊液渗漏问题。
4.脱水治疗
通过口服或者静脉注射利尿剂如来减少体内液体潴留，降低颅内压。颅内高压是导致脑脊液渗漏的原因之一，因此脱水治疗可以缓解压力，从而减少脑脊液漏的发生。但需注意监测电解质平衡以免引起其他不良反应。
5.腰椎穿刺术
由经验丰富的医师在局部麻醉下执行，在特定节段钻入脊柱并抽取一定量的脊髓液样本进行分析。该操作旨在评估是否存在潜在病因如感染或出血性疾病，并为进一步诊治提供依据。对于有明确原因所致之脑脊液鼻漏病例有益处。
在保守治疗期间，应避免任何可能导致颅内压增高的活动，如长时间站立或剧烈运动。同时，患者还要避免接触可能诱发头痛的因素，如强光、噪音等。
2024-01-22 04:03
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
