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顽固性便秘的原因
补充说明：顽固性便秘的原因
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
顽固性便秘可能由功能性便秘、巨球蛋白血症、结肠无力症、药物副作用、先天性巨结肠症等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.功能性便秘
功能性便秘通常由饮食纤维摄入不足、液体摄入量减少等因素引起，导致大便干硬难以排出。可通过增加膳食纤维和水分摄入来改善排便习惯，如每日摄取至少20-30克可溶性纤维。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白IgM水平升高导致血液黏稠度增高，进而影响肠道血液循环和蠕动功能。患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
3.结肠无力症
结肠无力症是结肠神经肌肉功能障碍引起的慢性传输型便秘，会导致结肠运动减弱或消失，使食物残渣在结肠内停留时间过长而形成干燥的大便。患者需要遵医嘱服用促进胃动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰正常的肠道运动功能，从而引起便秘。例如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛等，这些药物能够抑制肠道平滑肌的蠕动，导致粪便通过缓慢。对于因药物引起的便秘，应咨询医生是否可以更换为不会导致便秘的替代药物，如硫酸阿托品片、颠茄片等。
5.先天性巨结肠症
先天性巨结肠症是由于远端结肠神经节细胞缺如或数量减少所致，病变部位近端结肠出现痉挛性狭窄，失去正常蠕动功能，致近端结肠代偿性肥厚扩张，同时伴有巨结肠近端结肠积存大量气体和固体物质，因此会出现顽固性便秘的情况。手术切除病变肠段是主要治疗方法，如全结肠切除加回肠造口术、结直肠拖出术等。
建议定期进行肛门指诊、腹部超声波检查以及必要时行结肠镜检查以评估肠道状况。日常生活中需保持充足的水分摄入，有助于软化大便，改善便秘症状。
2024-01-25 13:27
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便秘(senileconstipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘可见于年轻人，但是老年人更常见，约1/3的老年人可出现便秘，严重影响老年人的生活质量。
