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在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎
补充说明：在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎
a******W 2021-07-12 17:40
继发性化脓性腹膜炎 膈下脓肿 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胆囊 坏疽
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎可能是由创伤性膈下脓肿、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胆囊坏疽穿孔、绞窄性肠梗阻、肝破裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.创伤性膈下脓肿
创伤性膈下脓肿通常由胸部穿透伤引起，炎症反应导致局部组织坏死和积液形成。这些病变可向后蔓延至胸壁、肝脏下方，进而形成脓肿。患者可能需要进行开腹探查术以清除感染源并引流脓液。
2.胃十二指肠溃疡急性穿孔
胃十二指肠溃疡急性穿孔是由于溃疡侵蚀至浆膜层并发穿孔，胃肠内容物进入腹腔所致。会导致化学刺激性腹膜炎，进一步发展为细菌性腹膜炎。手术方式包括修补穿孔口或切除受损部分，如穿孔修补术或胃大部切除术。
3.胆囊坏疽穿孔
胆囊坏疽穿孔是由胆囊管梗阻和化脓性胆囊炎的发展引起的，当胆囊血供受阻时，可能导致坏疽和穿孔。此时，胆汁流入腹腔，引起化学性腹膜炎，随后出现细菌性腹膜炎。对于胆囊坏疽穿孔，常采用胆囊切除术来移除坏疽的胆囊。
4.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠内容物通过受阻并且不能排除，若不及时解除梗阻，可能会导致肠管缺血、坏死甚至穿孔。绞窄部位近端肠管发生扩张，远端肠管则会发生狭窄，从而形成闭袢性梗阻，导致肠内容物无法顺利通过。针对绞窄性肠梗阻，需紧急行肠粘连松解术、肠扭转复位固定术等手术方式解除梗阻。
5.肝破裂
肝破裂多由外力作用于右上腹部造成，使肝包膜完整性受到破坏，导致肝实质损伤。如果裂口较大或者伴有血管损伤，则会引起出血和腹膜炎。对于肝破裂，应立即采取紧急手术措施，如肝动脉结扎术、肝破裂修补术等，以控制出血并修复受损的肝脏结构。
建议定期监测生命体征以及腹部状况，以便早期发现病情变化。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估病情进展。
2024-02-16 13:26
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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