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老年人重症肌无力的治疗方法
补充说明：老年人重症肌无力的治疗方法
a******W 2021-07-12 17:40
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
老年人重症肌无力可以通过抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术以及静脉注射免疫球蛋白等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质的分解，增强突触后膜乙酰胆碱受体的功能，改善肌肉收缩。常用药物包括新斯的明、安贝氯铵等。这些药物能有效缓解重症肌无力患者的肌无力症状，但需密切监测副作用，如过度出汗、肠蠕动增加等。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过抑制自身免疫反应来减轻重症肌无力的症状。常用的有环磷酰胺、甲泼尼龙等。这类药物能够控制重症肌无力的病情进展，但需要定期评估疗效和副作用风险。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白A清除掉的一种方法。通常采用单采血浆分离技术，在无菌条件下将患者血液中的血细胞分离出来，然后去除含有致病性IgG的血浆部分，再将剩余的红细胞、白细胞及血小板等回输到患者体内。此法可迅速降低循环中的乙酰胆碱受体抗体水平，从而减轻重症肌无力症状。但需注意可能出现过敏反应或其他并发症。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术，旨在移除异常活跃的胸腺组织，通常采用局部麻醉或全身麻醉下进行。该手术可以直接消除产生乙酰胆碱受体自身抗体的源头，因此对于重症肌无力具有显著效果。术后需严密观察可能出现的感染或其他并发情况。
5.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种大分子蛋白溶液，通过静脉途径给予患者，以达到暂时抑制机体免疫应答的效果。其机制主要是由于IgG分子与致病性自身抗体形成复合物后，在补体参与下导致后者发生凝集而失活；同时还可以封闭神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，阻断乙酰胆碱与其结合，从而使神经冲动不能传导至肌肉，进而使肌肉得到休息。
重症肌无力患者应遵循医嘱调整饮食结构，补充营养，特别是维生素D和钙质，有助于延缓骨骼肌萎缩。日常生活中还要注意保持良好的姿势习惯，避免长时间处于一种姿势不变，以免加重不适症状。
2024-02-04 14:31
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是神经-肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累横纹肌易于疲劳，经休息或用抗胆碱酶药物后症状可得到缓解。 重症肌无力是一种多基因疾病，目前认为抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体及抗体介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫是其主要发病机制。胸腺则是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的主要因素。遗传及环境因素也与重症肌无力的发病密切相关。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
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用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
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补肾固齿，活血解毒。用于肾虚血热型牙周病，牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血。
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