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继发性化脓性腹膜炎的病因
补充说明：继发性化脓性腹膜炎的病因
a******W 2021-07-12 17:40
继发性化脓性腹膜炎 胃十二指肠溃疡 胆囊炎 绞窄性肠梗阻 肝破裂
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性化脓性腹膜炎可能是由胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂、胃癌侵犯浆膜引起腹膜种植性转移等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于胃酸和消化酶侵蚀导致胃肠壁薄弱处破裂，胃肠内容物进入腹腔而引发炎症反应。手术修补或切除病变部位如穿孔的十二指肠球部是有效的治疗方法。
2.胆囊炎穿孔
当急性胆囊炎发展到一定程度时，会导致胆囊壁缺血坏死、局部组织脆弱，从而形成窦道。当压力继续增大时，窦道会破裂，胆汁漏出并刺激腹膜，引起化学性炎症反应，进一步加重为化脓性腹膜炎。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠管发生闭塞的同时伴有血供障碍，若不及时解除梗阻，肠管会发生缺血、坏死，进而出现穿孔，导致腹膜内液体积聚和炎症反应。手术切除坏死肠段是解决绞窄性肠梗阻的根本方法，如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂是由外部冲击力造成的肝脏损伤，导致血液流入腹腔，引发炎症反应。对于外伤性肝破裂，通常需要紧急手术治疗，例如肝动脉结扎术、肝破裂修补术等。
5.胃癌侵犯浆膜引起腹膜种植性转移
胃癌细胞通过血液循环或直接蔓延的方式转移到腹膜，这些癌细胞会在腹膜表面形成小的肿瘤结节，称为种植性转移。这些肿瘤结节可以分泌黏液和蛋白分解酶，破坏腹膜的结构和功能，导致渗出和炎症。针对胃癌引起的腹膜种植性转移，化疗是一种常见的治疗方式，常用药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
建议定期复查以监测病情变化，还可配合医生进行腹部超声、CT扫描等影像学检查，以便早期发现并处理可能的并发症。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担，不利于疾病的恢复。
2024-01-03 17:43
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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