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尿瘘最常见的原因
补充说明：尿瘘最常见的原因
a******W 2021-07-12 17:40
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
尿瘘最常见的原因是先天性畸形、阴道分娩损伤、子宫脱垂手术并发症、膀胱炎、子宫内膜异位症等。这些病因可能导致泌尿系统与生殖系统之间的通道不完整，导致尿液渗漏。患者应及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.先天性畸形
由于胚胎发育过程中泌尿系统未完全形成或未能正常发育，导致尿道与其他器官之间的通道异常，引起尿液不自主地从尿道漏出。对于先天性尿道下裂引起的尿瘘，可通过手术修复受影响区域来纠正尿道位置。
2.阴道分娩损伤
阴道分娩时使用产钳或胎吸不当、胎儿头颅过大等可能导致盆底肌肉和软组织受损，进而影响到邻近的泌尿系统结构，造成尿道与阴道间的连接处薄弱或缺失，形成尿瘘。针对阴道分娩造成的后盆腔器官膨出伴尿失禁，可采用盆底重建术进行治疗。
3.子宫脱垂手术并发症
子宫脱垂手术中可能对周围神经血管束产生压迫或牵拉，导致局部血液循环障碍，进一步发展为缺血坏死，形成窦道并逐渐扩大，最终形成尿瘘。若患者因子宫脱垂接受经腹全子宫切除术后发生压力性尿失禁，可在医生指导下通过盆底肌训练如提肛运动来改善症状。
4.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症因子刺激膀胱壁，导致其出现水肿、糜烂等情况，如果病情没有得到及时有效的治疗，可能会使膀胱壁纤维化，从而引起膀胱容量减少。当膀胱充盈至一定容量时，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时甚至会出现尿失禁的情况。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解不适症状。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位的一种良性疾病状态，这些异位的内膜组织同样也会侵袭周围的脏器，进而形成囊肿或者结节，当病变侵犯到输尿管口时，会导致输尿管狭窄、梗阻，此时会引起肾积水的发生；而长期的肾积水会对肾脏造成压迫，进而损害肾脏的功能，导致尿液排出受阻，从而引起尿瘘的发生。患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等激素类药物进行治疗，也可以选择进行半保守手术的方式进行治疗。
建议定期进行妇科检查以及尿路系统的评估，以早期发现并处理相关风险因素。推荐进行盆底肌肉功能评估、超声波检查以及膀胱功能测试，以便监测病情变化并采取相应措施。
2024-04-13 06:16
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女性生殖道某处与泌尿系统或肠道之间形成的异常通道称泌尿生殖器官瘘(urogenital fistula)。生殖道与泌尿道之间构成的异常通道称尿瘘(urinary fistula)，尿瘘或粪瘘可单独发生，也可合并存在，或几种瘘同时存在。生殖器官瘘管由于尿或粪自己不能控制及长期浸泡外阴部、大腿内侧皮肤，给患者带来精神及肉体上的极大痛苦，重者不能参加集体活动或生产劳动，丧失正常性生活或生育，给家庭带来不幸。泌尿生殖道瘘，仍以产伤和妇科手术为主要病因。只要加强围生期保健，提高妇科手术水平，有助于降低女性泌尿生殖道瘘的发生。
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