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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

小儿糖尿病的典型症状包括多尿、口渴、疲乏、体重减轻、视力模糊,如果这些症状持续存在,应尽快就医以确诊和管理疾病。
1.多尿
由于血糖过高导致尿液中葡萄糖含量增加,从而引起渗透性利尿作用增强,使水分和电解质通过肾脏丢失过多。多尿表现为排尿频繁且尿量增多,可能伴有夜间多次起夜的情况。
2.口渴
高血糖状态会导致血液浓度增高,血容量减少,刺激下丘脑前部神经中枢,进而引起抗利尿激素分泌减少,肾小管重吸收水的能力下降,从而引起口渴的感觉。患者会感到口腔干燥,需要频繁饮水来缓解不适感。
3.疲乏
如果胰岛β细胞功能部分或者完全丧失,导致体内胰岛素绝对或者相对不足,此时机体无法充分利用血液中的葡萄糖作为能量来源,身体处于饥饿状态,进而出现乏力的症状。这种疲劳感通常不是因为睡眠不足引起的,而是持续存在的一种虚弱感。
4.体重减轻
当体内的胰岛素缺乏时,机体不能有效利用血液中的葡萄糖作为能量来源,转而消耗脂肪和肌肉组织以获取能量。同时,高血糖水平会抑制食欲中枢,导致患者食欲减退,进一步加重体重下降。体重减轻往往伴随着肌肉和脂肪组织的消耗,可能会出现皮下脂肪减少、骨骼肌萎缩等现象。
5.视力模糊
若糖尿病控制不佳,长期高血糖状态会对视网膜血管造成损伤,可能导致微血管病变,影响正常的视觉功能,从而引发视力模糊的问题。视力模糊可能是突然发生或逐渐发展的,有时可能伴有眼前闪光或飞蚊症等症状。
针对小儿糖尿病的相关症状,建议进行血糖监测以及糖化血红蛋白检测,以评估血糖控制情况。治疗措施包括饮食疗法、运动疗法和药物治疗,如遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。患儿平时应注意均衡饮食,避免过度摄入糖分,保持适量运动并定期体检。

2024-02-07 16:44

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值在6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病:肾病  下消  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征  成人T细胞白血病  朗格汉斯组织细胞增多症  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)  血清免疫球蛋白A  一般摄片检查  肾脏B超  肾脏CT  

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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