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小儿硬脑膜下血肿治疗
补充说明：小儿硬脑膜下血肿治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿硬脑膜下血肿的治疗可能包括颅内压降低治疗、去骨瓣减压术、钻孔引流术、脑室穿刺引流术以及脑脊液置换术等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.颅内压降低治疗
通过使用甘露醇、等药物快速降颅压，必要时需持续静脉输注。此方法旨在缓解因硬脑膜下血肿导致的急性颅内高压状态，防止脑疝发生。上述药物能有效减轻脑水肿并迅速降低颅内压力。
2.去骨瓣减压术
采用开颅手术，在病变部位去除部分颅骨，扩大颅腔空间，减少对周围组织的压迫。该手术旨在缓解由硬脑膜下血肿引起的颅内压增高所导致的头痛、呕吐等症状。移除部分颅骨可提供更大的空间供血液自行吸收，并预防进一步的神经功能损害。
3.钻孔引流术
经颞部或枕部开窗后，使用特制钻头在特定位置钻孔，插入软式硅胶管连接负压装置进行持续性引流。该措施适合处理慢性硬脑膜下积液或少量出血积聚。钻孔引流有助于稳定病情并促进液体吸收。
4.脑室穿刺引流术
通常选择额角或者枕角作为穿刺点，在影像学引导下将针头插入脑室系统中，然后置入一根细导丝至预定深度后再撤出针芯，最后用注射器抽吸直至无脑脊液流出为止。脑室穿刺引流适用于缓解由于硬脑膜下血肿引起的压力增高等相关临床表现。该技术可以直接降低脑室内压力，从而改善患者生活质量。
5.脑脊液置换术
在局部麻醉或全身麻醉下，从患者的腰椎穿刺获取一定量的脑脊液样本，并注入预先准备好的健康个体的无菌生理盐水溶液中，随后再将其回输到患者体内。该措施可用于纠正因感染或其他原因导致的脑脊液成分异常。通过调整脑脊液的化学性质来减轻因硬脑膜下血肿引发的相关并发症。
在整个治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征及头部状况，避免剧烈运动，以免加重颅内压力。同时，定期复查头颅CT扫描是必要的，以便及时发现任何可能的并发症并采取相应措施。
2024-01-15 02:39
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硬脑膜下血肿(subduralhematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血，血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。
多发人群：小儿
临床检查：颅脑CT
治疗费用：市三甲医院约50000--100000
