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急性肺损伤治疗
补充说明：急性肺损伤治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肺损伤的治疗可能包括肺保护策略、肺体积控制通气、肺复张、肺表面活性剂治疗和液体管理等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.肺保护策略
肺保护策略包括限制吸呼氧流量、减少胸腔内压力波动等措施，旨在降低肺组织损伤风险。这些措施有助于减少机械应力对肺泡和毛细血管壁造成的物理伤害，从而预防进一步的肺损伤。
2.肺体积控制通气
肺体积控制通气通过调整呼吸机参数来维持稳定的肺容量，防止过度膨胀或萎陷。此方法适合ALI患者，因为其可稳定肺泡压力，减少因压力不均导致的肺组织损伤。
3.肺复张
肺复张是通过一定手段使萎陷的肺泡重新充气，通常采用高浓度氧疗和正压通气等方式实现。该措施针对ALI患者的肺萎陷状态，旨在改善气体交换效率并促进分泌物排出。
4.肺表面活性剂治疗
肺表面活性剂通过增加肺泡液中的磷脂分子活性来降低表面张力，起到扩张肺泡的作用。对于ALI患者而言，由于肺泡表面活性蛋白合成受抑制引起的肺泡塌陷有明显效果。
5.液体管理
液体管理涉及监测患者的心脏负荷及水肿程度，调整输液量和速度以维持适当的血容量。优化液体平衡有助于防止肺水肿加重，减轻肺间质水肿对肺泡-毛细管屏障的压迫和损害。
在急性肺损伤期间，应密切监测患者的氧合状态，避免吸烟环境，以免刺激呼吸道，加重病情。同时，建议采取营养支持治疗，如肠外营养，以满足机体代谢需求，促进肺部修复。
2024-03-12 20:06
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肺损伤属于胸外科疾病，肺脏对穿透性损伤（除高速投射物外）相对容易耐受，肺实质有很好的修复能力，除非肺门结构受损，一般肺组织的漏气和出血很快会停止，周围部分的实质损伤很少需要切除；另一方面，钝性肺损伤虽然造成较小程度的局部损伤，但由于多发性损伤的总面积加大和继发反应性改变，它能导致较严重、甚至危及生命的并发症。
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