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刚出生的婴儿脸色发黄是什么原因
补充说明：刚出生的婴儿脸色发黄是什么原因
a******W 2021-07-12 17:41
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
刚出生的婴儿脸色发黄可能是由于胆红素代谢异常、母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁等疾病因素导致的，这些疾病都可能导致胆红素水平升高，引起黄疸。鉴于新生儿黄疸可能需要特殊处理，家长应立即带孩子就医以评估和治疗。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢过程中出现障碍，导致血液中未结合胆红素水平升高，进而引起皮肤和黏膜黄染。可通过光疗治疗，旨在利用特定波长的光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体，使其易于排出体外。
2.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内被细菌产生的β-葡萄糖醛酸苷酶所活化，使未结合胆红素转变为结合胆红素，增加胆红素的肠肝循环，从而加重黄疸。可遵医嘱使用益生菌来改善肠道菌群失调的情况，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏加速，产生大量的非结合胆红素。这些未结合胆红素不能通过肝脏顺利转化成结合胆红素，因此无法经胆汁排出体外，进而引起黄疸。轻至中度病例通常无需特殊治疗，重度病例可能需要换血疗法以去除致敏红细胞和相应的抗体。
4.先天性胆道闭锁
胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维性阻塞，导致胆汁无法进入小肠而引起黄疸。未结合胆红素逆流入血，造成巩膜及皮肤黄染。主要需手术治疗，如葛西手术或肝移植术，前者适用于早期发现并及时干预者，后者则针对晚期患者。
建议密切监测婴儿的皮肤颜色变化，定期进行血液学检查以及超声波检查，以便评估胆红素水平和胆道状况。必要时，医生可能会开具药物治疗，如白蛋白输注用于低白蛋白血症，但须谨慎使用，以免影响早产儿的生长发育。
2024-02-23 10:57
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婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
症状起因：(一)病史1、黄疸出现时间24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再考虑CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外;4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等均属可能。2、黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快，其次最败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。3、粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。4、家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示产时感染)、临产前母亲用药史等。(二)临床症状：1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。
可能疾病：黄疸 新生儿黄疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：儿科
