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肝昏迷回光返照的症状
补充说明：肝昏迷回光返照的症状
a******W 2021-07-12 17:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝昏迷的回光返照可能表现为睡眠障碍、行为异常、精神状态改变等，但通常伴有扑翼样震颤、尿液颜色加深等症状。这些症状可能表明病情恶化，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.睡眠障碍
肝昏迷时，肝脏代谢功能严重受损，导致神经递质5-羟色胺等积累，干扰中枢神经系统功能，引发失眠或嗜睡。这些紊乱可能涉及大脑皮层和下丘脑之间的相互作用，通常伴随着白天疲劳和夜间难以入睡的情况。
2.行为异常
肝昏迷是由于肝功能衰竭引起的脑水肿和毒素积聚，影响了大脑的功能区域，使患者出现行为异常。这种变化可能包括性格改变、情绪波动、冲动行为或其他不寻常的行为模式。
3.精神状态改变
肝昏迷时，血氨水平升高会直接通过血脑屏障，刺激大脑中负责调节情绪和行为的神经元，引起精神状态改变。这些变化可能表现为意识模糊、思维迟钝或认知能力下降。
4.扑翼样震颤
当肝细胞严重损伤或肝硬化发展至失代偿期，血清中间接胆红素随病情加重而逐渐增高，超过未结合胆红素与白蛋白的结合力，游离胆红素增多，此时间接胆红素随血液循环流经脑脊膜时，被其毛细血管内的巨噬细胞所吞噬，形成胆红素脑病，进而诱发扑翼样震颤。此现象多见于手部腕关节处，以腕关节为支点做快速扇动动作，呈阵发性，每次持续数秒至数十秒不等。
5.尿液颜色加深
肝昏迷伴随肝脏损伤，可能导致胆红素代谢异常，使其排泄受阻，血液中胆红素浓度升高，从而引起尿液颜色加深。这种情况通常可以通过肉眼观察到，并且可能会伴有浑浊或沉淀物。
针对肝昏迷的诊断，可以进行血常规、肝功能测试、腹部超声波检查以及便常规来评估肝脏健康状况。对于上述症状，建议采取低蛋白质饮食，减少肠道产氨，同时使用乳果糖口服溶液缓解症状，重症可遵医嘱用门冬氨酸鸟氨酸注射液改善肝脏功能。此外，应密切监测患者的电解质平衡和液体摄入量，避免进一步加重肝脏负担。
2024-02-10 19:53
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