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肾病高血钾的原因
补充说明：肾病高血钾的原因
a******W 2021-07-12 17:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾病高血钾可能由肾小管损伤、肾功能衰竭、肾移植后免疫抑制治疗、高磷血症、代谢性酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管损伤
肾小管损伤导致肾小管对钾离子的重吸收能力下降，进而引起尿液中钾离子浓度增高。此时肾脏无法有效地将体内多余的钾排出体外，从而造成血液中的钾含量升高。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗，以促进钾离子的排泄。
2.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾小球滤过率降低，不能有效清除体内废物和多余水分，导致电解质平衡失调，引起高血钾。控制饮食中钾摄入量是关键，必要时需限制钾盐摄入；严重者可能需要透析治疗。
3.肾移植后免疫抑制治疗
肾移植后免疫抑制治疗通常包括环孢素A等药物，这些药物可抑制T细胞活性，但同时也会减弱机体对抗原的免疫应答，使得机体更容易受到感染，进一步损害肾脏功能，导致肾小球过滤率下降，进而影响到肾脏的排钾功能，使钾在体内潴留。患者可以遵医嘱使用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等钙调磷酸酶抑制剂来缓解不适症状。
4.高磷血症
高磷血症是指血液中磷浓度超过正常范围，长期高磷状态会导致钙磷乘积增加，形成磷酸钙沉积在软组织和血管壁上，引起软组织钙化和血管硬化，进而影响肾小管的功能，使其对钾的重吸收减少，出现高血钾的情况。患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠片、复方乳酸钠山梨醇注射液等纠正酸碱平衡紊乱的药物进行治疗。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，肾脏为了维持酸碱平衡，会通过减少铵盐的产生而保留更多的碳酸氢根离子，这会间接地增强肾小管对钠的重吸收，同时也增强了肾小管对钾的分泌，因此会出现高血钾的现象。患者可以遵照医生的意见服用枸橼酸合剂、氯化铵口服溶液等纠正代谢性酸中毒的药物来进行处理。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现异常变化。日常生活中还应注意均衡饮食，避免食用高钾食物如香蕉、橙子等，以减少肾脏负担。
2024-03-19 02:54
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肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。
