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异常步态的常见原因及特点
补充说明：异常步态的常见原因及特点
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
异常步态的出现可能与遗传性共济失调、帕金森病、脑梗死、多发性硬化症、脊髓炎等疾病有关，这些疾病会导致运动协调障碍或肌肉控制问题。面对这种情况，应考虑进行神经功能评估、影像学检查等以确定具体原因。
1.遗传性共济失调
遗传性共济失调是由特定基因突变引起的神经退行性疾病，导致小脑功能障碍和协调运动困难，从而引起异常步态。这种疾病通常具有家族聚集性和遗传异质性。首选治疗是物理疗法，如平衡训练和肌力练习，以改善步态不稳。必要时可遵医嘱使用盐酸阿罗洛尔片、盐酸普拉克索片等药物缓解病情。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元持续丢失导致纹状体多巴胺缺乏，进而影响肌肉控制和运动协调，表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳。患者可在医生指导下服用金刚烷胺片、盐酸苯海索片等药物进行治疗，可以有效缓解不适症状。
3.脑梗死
脑梗死是指大脑中的血管被堵塞，导致局部缺血缺氧而出现坏死，当病变累及锥体束时，会引起肢体瘫痪、行走不稳等症状。针对脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗和抗凝治疗，如静脉注射尿激酶原或者口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎症性疾病，其特征为时间多发的神经组织脱髓鞘斑块形成，导致神经传导受阻，引起步态不稳、感觉异常等症状。患者需要在医生指导下使用甲泼尼龙片、环磷酰胺注射液等糖皮质激素类以及环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂进行治疗。
5.脊髓炎
脊髓炎由感染后机体免疫应答异常所诱发的自身免疫反应所致，使脊髓内白质水肿、出血、坏死，严重者可导致截瘫，也可伴有膀胱、直肠功能障碍，因此会出现步态不稳的情况。患者可以在医生指导下使用磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液等药物进行治疗，也可以通过静脉注射丙种球蛋白的方式进行治疗。
建议定期进行神经功能评估和影像学检查，如MRI或CT扫描，监测疾病的进展和治疗效果。对于存在异常步态的患者，日常生活中应注意保持良好的姿势，避免跌倒风险，并适当参与康复训练以维持肌肉力量和灵活性。
2024-02-29 17:10
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遗传性共济失调(hereditaryataxia)是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传变性病;世代相传的遗传背景、共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。本组疾病除小脑及传导纤维受累外，常累及脊髓后柱、锥体束、脑桥核、基底核、脑神经核、脊神经节和自主神经系统等。共济失调步态最先出现且逐渐加重，最终使患者卧床，临床症状复杂、交错重叠，即使同一家族也可表现高度异质性。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
