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双手震颤是什么原因引起的
补充说明：双手震颤是什么原因引起的
a******W 2021-07-12 17:39
双手震颤 特发性震颤 帕金森病 肝豆状核变性 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双手震颤可能是由特发性震颤、帕金森病、肝豆状核变性、甲状腺功能亢进症、脑梗死后遗症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.特发性震颤
特发性震颤通常由遗传因素引起，涉及神经传递物质多巴胺代谢异常，导致肌肉控制障碍和不自主运动。这会导致手部出现节律性的震颤。患者可遵医嘱使用、阿罗洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元减少，导致纹状体内多巴胺含量降低而引发一系列临床表现。典型症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。患者可在医生指导下使用左旋多巴片、盐酸金刚烷胺胶囊等药物增加纹状体内的多巴胺浓度，缓解症状。
3.肝豆状核变性
肝豆状核变性是常染色体隐性遗传病，铜蓝蛋白基因突变导致铜代谢障碍，铜在体内积累并沉积于大脑基底节区，引起纹状体含铜量增高。这些含铜细胞坏死崩解后释放出大量游离铜，与含有锌的细胞色素氧化酶结合，使细胞色素氧化酶失去活性，造成脑组织缺氧，从而产生震颤。患者需要遵照医生的意见通过低铜饮食、硫酸锌疗法等方式补充锌元素，促进体内铜排泄。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，刺激交感神经兴奋，新陈代谢加快，此时会出现心慌、心动过速、怕热、出汗、震颤等高代谢症候群。针对甲亢的治疗方法有抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，以及碘-131治疗和手术切除部分甲状腺。
5.脑梗死后遗症
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧所致的软化坏死，若病变累及皮层运动区或其附近的白质传导束，可能导致肢体无力、麻木、震颤等症状。对于存在偏瘫、失语等情况的患者，可考虑针灸、高压氧舱治疗等康复手段来改善预后状态。
建议定期进行神经系统体检，以监测震颤是否为持续性发展。必要时，可以进行血液中的铜蓝蛋白检测、甲状腺功能测定等实验室检查，以及磁共振成像（MRI）扫描以评估大脑结构变化。
2024-01-08 22:47
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单凭双手震颤不能诊断为帕金森病。因为引起双手震颤的原因可以有许多。我们首先应该了解震颤有多种类型。根据震颤与随意运动的关系，可以将震颤分为以下几类：静止性震颤、姿势性震颤、意向性震颤、其他震颤。
症状起因：静止性震颤：是在静止或肌肉放松状态下出现的节律性震颤，一般频率多为4-g次秒，一般要比单纯性震颤稍慢，幅度稍大，而比动作性震颤的频率快，幅度略小。在静止状态下出现，运动时减轻或消失，多以肢体远端比较明显。静止性震颤是帕金森病的临床表现之一。帕金森病的静止性震颤常伴肌张力增高，于检查时可发现“齿轮样”或“铅管样”强直，在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。其键反射可以正常，也不伴病理反射和感觉障碍。震颤累及的部位、震颤频率与幅度具有特征性;震颤是否影响运动功能取决于震颤的严重程度。姿势性震颤：是在身体主动地保持某一姿势时出现震颤，多见于肢体的远端，震幅较小者，肉眼觉察不显著。偶尔也可能在动作时震颤略微明显，但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而快，一般频率8-12次秒。临床上常见的姿势性震颤有以下3种：①变异性生理性震颤。系生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖、情绪紧张、焦虑、惊恐、疲劳等引起的震颤，也见于可卡因、酒精中毒和某些药物的不良反应。认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关。②家族性震颤，也叫单纯性震颤或特发性震颤。它是一种与遗传有关的震颤，可以发生于各年龄段，震颤的幅度随肌肉紧张程度而变化。震颤主要见于上肢远端，累及下肢较少，口唇、下领、舌等部位也可以发生。注意与帕金森病的静止性震颤、小脑病变引起的动作性震颤相鉴别。③扑翼样震颤。系由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤比较粗大、节律较慢，呈对称性累及四肢，肌张力高低可变。这种震颤颇似鸟类扇动翅膀样，故名“扑翼样震颤”。主要见于肝豆状核变性、肝性脑病、尿毒症等代谢性脑病。意向性震颤：也称动作性震颤。是指出现于随意运动时的震颤。特点是在随意运动中或将要接近目标时震颤最为明显，主要见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤也可以不伴肌张力的减低，只是在肢体运动时才出现。其他震颤：如瘾病性震颤，大多数为动作性震颤，也有呈静止性震颤者。震颤多限于一侧肢体或波及全身。幅度大小不一，常无一定规律。多数较为粗大，有时呈摇动状。分散患者注意力时，震颤往往缓解;集中注意其震颤部位时，症状多加重。常有心因性诱因或伴有瘾病的其他征象。
常见检查： 血清FT4
就诊科室：神经、内分泌
