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胆总管扩张的原因鉴别
补充说明：胆总管扩张的原因鉴别
a******W 2021-07-12 17:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张的原因鉴别需考虑先天性胆管扩张症、胆管炎、胆管结石、胆管癌以及胰腺癌等病因。明确诊断需进行影像学检查和实验室检查，并结合临床表现，必要时需手术治疗。
1.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是由于胚胎发育过程中胆管结构异常所致，导致胆汁流通受阻，继而引起胆管壁增厚和扩张。手术切除病变胆管是治疗先天性胆管扩张症的主要方法，如肝门部胆管囊状扩张可行囊肿切除术，胆总管囊肿则需行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
2.胆管炎
胆管炎由细菌感染引起，炎症反应可能导致胆管壁充血、水肿和狭窄，进而引发胆总管扩张。此外，长期慢性胆管炎会导致胆管壁纤维化和瘢痕形成，进一步加重胆管狭窄和扩张。抗生素治疗是解决胆管炎的关键所在，患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
3.胆管结石
胆管结石是由胆固醇结晶或钙盐沉积在胆管内形成的固体块状物，当结石堵塞胆管时，会引起胆汁淤积和压力增高，从而导致胆总管扩张。对于无症状且较小的胆管结石，通常无需特殊处理，定期复查即可；若结石较大或已出现梗阻症状，则可能需要经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆总管切开取石术等手术方式来移除结石。
4.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，癌细胞侵犯和压迫胆管壁，导致胆管狭窄和扩张。此外，胆管癌还可通过血液或淋巴系统扩散到其他部位，引起远处转移灶的症状。胆管癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗，其中手术切除是最常见的治疗方法，例如肝外胆管癌根治术。
5.胰腺癌
胰腺癌晚期可向周围组织器官浸润，压迫胆总管，使胆汁流出不畅，进而引起胆总管扩张。此外，胰腺癌还可通过血液循环转移到肝脏和其他器官，引起相应的症状。胰腺癌的治疗以手术切除为主，对于无法手术者，可考虑采用姑息性治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。
针对胆总管扩张的情况，建议患者注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，以免诱发胆道梗阻。同时，定期复查腹部超声、CT扫描以及磁共振胆管造影等影像学检查，监测病情变化。
2024-02-02 12:13
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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