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新生儿胆管扩张的原因
补充说明：新生儿胆管扩张的原因
a******W 2021-07-12 17:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿胆管扩张可能由先天性胆道闭锁、胆管炎、胆管结石、胆管癌或巨球蛋白血症引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议立即就医以评估患儿病情并制定治疗方案。
1.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是由于胎儿期肝内、外胆管发育异常导致的胆汁流出受阻，引起胆管扩张和胆汁淤积。胆汁无法正常排出，造成胆管压力增高，进而出现胆管扩张的现象。对于先天性胆道闭锁引起的胆管扩张，需要及时进行手术治疗，如葛西手术或Kasai手术，以建立胆汁流通通道。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应会导致胆管壁充血水肿、增厚，进而引起胆管狭窄和扩张。当炎症刺激胆管时，会引起局部黏膜损伤和水肿，从而导致胆管扩张。抗生素治疗是主要手段，可遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
3.胆管结石
胆管结石是指胆石经由胆囊进入胆管形成的固体块状物，当结石堵塞胆管时，会导致胆汁排泄不畅，引起胆管扩张。胆管结石引起的胆管扩张通常伴有腹痛、发热等症状。对于胆管结石引起的胆管扩张，可以考虑采用经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等方法进行治疗。
4.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，癌细胞侵袭胆管壁，导致胆管壁僵硬、狭窄，进而引起胆管扩张。此外，胆管癌还会压迫邻近结构，进一步加重胆管扩张的程度。针对胆管癌引起的胆管扩张，患者可在医生指导下通过胆管空肠Roux-en-Y吻合术等方式进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆IgM增多，常伴随周围血液淋巴细胞计数增高。高浓度的免疫球蛋白M可能会导致免疫复合物沉积于胆管壁，引起胆管炎和胆管扩张。对于巨球蛋白血症引起的胆管扩张，常用的治疗方法包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制剂以及利妥昔单抗等生物制剂。
建议定期监测患儿的生命体征和实验室指标，特别是血清胆红素水平和电解质平衡。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像或计算机断层扫描以评估胆管的情况。
2024-02-26 02:27
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先天性胆道闭锁(congenitalbiliary atresia)是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病，是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的疾病。先天性胆道闭锁并非少见疾病，至少占有新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例，其发病率约为1∶8000～1∶14000个存活出生婴儿，但地区和种族有较大差异，以亚洲报道的病例为多，东方民族的发病率高4～5倍，男女之比为1∶2。
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