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婴儿粪便带绿色是怎么回事
补充说明：婴儿粪便带绿色是怎么回事
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
婴儿粪便带绿色可能是感染性肠炎、消化不良、铁质摄入过多、牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌或寄生虫侵入肠道引起的炎症反应，这些病原体产生的毒素和炎症因子刺激肠道黏膜，导致其受损并产生大量渗出液和坏死组织，进而引起腹泻和腹痛。同时会导致肠道蠕动加快，从而出现婴儿粪便带绿色的情况。抗病毒药物利巴韦林颗粒、阿昔洛韦颗粒等可用于病毒感染引起的感染性肠炎，而头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊则可针对细菌感染。
2.消化不良
由于胃动力不足或者胃肠功能紊乱，食物不能及时被消化吸收，在肠道内滞留时间过长，被分解发酵后会产生气体以及未完全消化的食物残渣，当气体伴随大便排出时就会使大便呈绿色。可以遵医嘱使用健胃消食片、多潘立酮片等促进消化的药物进行缓解。
3.铁质摄入过多
如果婴儿短时间内摄入了大量含铁量较高的辅食，如菠菜泥、猪肝粉等，可能会导致体内铁元素摄入过量，无法被机体完全利用的铁元素会在肠道中形成硫化亚铁，从而使大便呈现绿色。对于铁质摄入过多所致的大便发绿，一般不需要特殊处理，可通过适当饮水的方式促进排泄即可。
4.牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏是免疫系统对牛奶中的蛋白质产生异常反应，这种情况下，身体会释放一种叫做IgE的抗体来对抗过敏原，这会引起肠道内的炎症反应，导致奶液未经充分消化就被排出体外，表现为大便颜色偏绿。对于牛奶蛋白过敏的患者，可以在医生指导下服用氨基酸配方奶粉替代普通奶粉以满足营养需求。
5.乳糖不耐受
乳糖不耐受是指小肠粘膜损伤后乳糖酶缺乏，无法有效水解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，此时肠道负担加重，影响到正常的消化功能，进而导致大便颜色改变。乳糖不耐受者可在医师指导下口服益生菌制剂，例如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等改善不适症状。
家长还要注意观察宝宝的精神状态是否良好，是否存在呕吐、发热等症状。必要时，应进行血常规、大便常规及轮状病毒检测，以排除其他潜在的健康问题。
2024-02-17 00:35
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在肠道菌群失调症中绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色。健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特点是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌而乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合，引起临床症状就称为肠道菌群失调症(alteration of intestina flora)。本症的发生率约为2%～3% 。
症状起因：㈠饮食因素：运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明，饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细菌易位。SpaethG用大鼠作试验研究，结果表明食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡，且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用，纤维能维持肠粘膜细胞的正常代谢和细胞动力学。Hooda等报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果，纤维的保护作用是否通过直接刺激激肠粘膜或诱导释放营养性胃肠激素尚不清楚。食物纤维能减少细菌易位，但不能使屏障功能恢复至正常。㈡菌丛的变化因素：菌丛组成可因个体不同而存在差异，但对同一个人来说，在相当长的时期内菌丛组成十分稳定。每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定。在平衡状态下，所有的生态学地位都被占据。细菌的暂时栖生可使生态平衡发生改变。㈢药物的代谢因素：肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，包括乳果糖、水杨酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等。任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变，其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。氯林可霉素和氨苄青霉素可造成大肠内生态学真空状态，使艰难梭菌增殖。应用甲氰咪胍等H2—受体拮抗剂可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖。㈣年龄因素：随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变，双尾菌减少，产气荚膜杆菌增加，前者有可能减弱对免疫机能的刺激，后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡，也许能够提高免疫能力。㈤胃肠道免疫功能障碍因素：胃肠道正常免疫功能来自粘膜固有层的浆细胞，浆细胞能产生大量的免疫球蛋白，即分泌型IgA，此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道粘膜合成单体，或双体IgA，或合成分泌片功能发生障碍，致使胃肠道分泌液中缺乏分型IgA，则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖，从而造成菌群失调，引起慢性腹泻。无症状的IgA缺乏者，小肠内菌群亦可过度繁殖。新生儿期菌群失调发生率较高，亦可能与免疫系统发育未成熟或不完善有关。㈠细菌生长过盛：胃肠道的解剖和生理学异常会导致近段小肠内结肠型丛增殖，而出现各种代谢紊乱，包括脂肪泻，维生素缺乏和碳水化合物吸收不良。并可伴发生于小肠假性梗阻、硬皮病、糖尿病性植物神经病变、慢性营养不良等。小肠内细菌生长过盛，其多种厌氧菌(主要有类杆菌、双岐杆菌、韦荣氏球菌、肠球菌和梭状芽胞杆菌)能水解结合胆盐，导致微胶粒形成障碍、肝硬化、无明显代谢紊乱的低胃酸症等。结肠菌丛的改变能导致因广泛小肠切除后伴有神经功能不全的D-乳酸性酸中毒。应用广谱抗生素，尤其是氯林可霉素和氨苄青霉素能使艰难梭菌增殖，产生一种蛋白质霉素，引起结肠粘膜坏死和溃疡，称为假膜性结肠炎。㈡细菌产生IgA分解酶：溶血性链球菌属、绿色链球菌、肺炎链球菌属、流感嗜血杆菌属、脑膜炎双球菌，淋病双球菌属等菌能够产生分解IgA的蛋白酶，并能分解人血清中的IgA1和初乳中的分泌型IgA。其中前2例细菌是构成口腔内菌群的主要菌种，后4种则为附着粘膜表面增殖的毒力性强的致病菌。由此可见，IgA蛋白酶对于这些细菌在粘膜表面作为常住菌生存或致病都是至关重要的。㈢肠道丛与结核癌：结肠菌丛产生多种具有代谢活性的酶类，在一些自然产物、食物保存剂、染料、添加剂及污染物质变为致突变物质的反应中起媒介作用。许多细菌可因长期接触底物而使细菌酶系系统活性增高。若此底物为致癌物原(procarcinogen)，则长期接触可使致癌物质的产生增加。
常见检查： 大便颜色
就诊科室：消化
