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高血钾可能原因
补充说明：高血钾可能原因
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血钾可能是由肾功能不全、糖尿病肾病、长期使用利尿剂、高肾素性高血压或肾小管酸中毒引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除废物和多余电解质的能力下降，从而引起体内血钾水平升高。控制原发病是关键，如急性肾衰竭患者需要紧急透析治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病会引起肾小球滤过膜损伤，使钾离子丢失减少，进而导致高血钾症的发生。治疗通常包括血糖控制、血压管理以及营养支持等综合措施。
3.长期使用利尿剂
长期使用利尿剂会导致身体排泄水分增加，但同时也排出钠、氯等电解质，此时为了维持体液平衡，身体会保钾，从而引起高血钾。调整药物种类或剂量可能是必要的，例如减少利尿剂用量或改用其他不影响血钾的利尿剂。
4.高肾素性高血压
高肾素性高血压状态下肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，促进钠离子重吸收同时伴随钾离子排泄减少，导致血钾浓度上升。治疗需考虑降低肾素活性，可遵医嘱使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛片、甲磺酸多沙唑嗪片等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时肾小管对氢离子和铵离子的再吸收障碍，导致氢离子和铵离子从尿中大量丢失，从而使细胞内氢离子浓度增高，刺激肾小管上皮细胞分泌钾离子，以保持细胞内外氢离子浓度的平衡，因此出现高血钾的情况。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等补充电解质。
建议定期监测血钾水平，避免高钾饮食，如香蕉、橙子等。如有必要，应进行肾功能测试、电解质分析和尿液分析等检查。
2024-03-14 00:45
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血清钾离子>5mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。
