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小儿高血钾的原因及处理
补充说明：小儿高血钾的原因及处理
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿高血钾可能由肾功能不全、糖尿病肾病、利尿剂使用不当、高血钙症、肾小管酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除废物和多余电解质的能力下降，引起体内钾离子积聚。控制肾功能不全的关键是限制钾摄入量，严重时需透析治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病患者长期血糖过高会引起微血管病变，进而影响肾小球过滤功能，导致肾小球滤过膜通透性增高，使血浆中的蛋白质漏出到尿液中，同时也会增加尿液中葡萄糖含量，促进细菌生长繁殖，形成菌落栓子，这些栓子随着血液循环进入肾脏后会在肾小管内发生凝集、坏死脱落而堵塞肾小管，从而引起高血钾。对于糖尿病肾病引起的高血钾可通过胰岛素疗法进行降血钾治疗。
3.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进水和钠排泄来降低血压，但同时也排出钾。如果使用剂量过大或时间过长，会导致体内钾浓度升高。调整利尿剂用量或更换其他降压药物可能是应对这种情况的方法。
4.高血钙症
高血钙症是指血液中钙离子浓度过高的病理状态，此时由于钙离子与磷酸根等阴离子竞争，使得细胞外液中的钾离子向细胞内移动以维持电荷平衡，因此会出现高血钾的现象。补镁可以对抗高血钙对神经肌肉的毒性作用，有助于缓解高血钾的症状。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，由于肾小管不能有效地重吸收碳酸氢盐，导致体内的酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒。当机体处于酸中毒状态时，为了保持酸碱平衡，肾脏会分泌更多的氢离子，这会促使钾离子从细胞外转移到细胞内，从而使血清钾水平上升。纠正酸中毒是治疗肾小管酸中毒的关键，可以通过补充碳酸氢钠来进行治疗。
建议定期监测血钾水平，避免潜在风险。推荐进行电解质分析、肾功能测试以及空腹血糖检测以评估病情。
2024-01-15 07:08
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
