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远端肾小管酸中毒怎么治疗
补充说明：远端肾小管酸中毒怎么治疗
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
远端肾小管酸中毒可以通过补钾治疗、补钙治疗、枸橼酸盐治疗、碳酸氢钠治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.补钾治疗
通过口服或静脉注射的方式补充钾离子，如氯化钾、硫酸镁等。远端肾小管酸中毒导致尿液排泄过多的钾离子，引起低血钾症，此时需要补充钾离子来纠正电解质失衡。
2.补钙治疗
患者可通过口服葡萄糖酸钙片、乳酸钙片等方式补钙。上述药物能够提高血液中的钙浓度，从而改善远端肾小管酸中毒患者的病情。
3.枸橼酸盐治疗
患者可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、枸橼酸铋钾胶囊等药物进行治疗。上述药物能增加尿液pH值，减少结石形成，缓解不适症状。
4.碳酸氢钠治疗
碳酸氢钠可以通过口服或者静脉滴注的方式给药，具体剂量需根据医生指导调整。碳酸氢钠可以碱化尿液，降低尿酸性结石的风险，适用于远端肾小管酸中毒引起的高尿酸血症。
此外，患者应定期监测电解质水平，以调整治疗方案。对于存在代谢性骨病风险者，建议采取维生素D及钙剂联合治疗，以促进骨骼健康。
2024-03-25 13:02
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
非布司他片
本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
苯溴马隆片
原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
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