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头枕部慢性疼痛病因
补充说明：头枕部慢性疼痛病因
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头枕部慢性疼痛可能是由枕神经炎、三叉神经痛、颈椎病、肌筋膜炎、偏头痛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.枕神经炎
当枕大、枕小和耳后神经受到感染时，会导致炎症反应，从而引起枕部持续性钝痛。这种疼痛通常呈刺痛感或灼热感。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。
2.三叉神经痛
三叉神经痛是由三叉神经受压或受损引起的剧烈面部疼痛，有时辐射至头部后部。这可能是由于桥小脑角处存在肿瘤或其他占位性病变导致的。针对三叉神经痛的治疗方法包括口服药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠等；若药物无效，则需考虑微血管减压术等外科手术治疗。
3.颈椎病
颈椎病是由于长期姿势不当或外伤等原因导致颈椎间盘退行性变所致，使颈部肌肉处于紧张状态，进而刺激周围的软组织和神经根，产生疼痛。此外，还可能伴有上肢麻木无力等症状。对于轻度颈椎病，可通过牵引疗法缓解不适症状；重度则需要通过前入路手术直接切除突出椎间盘组织并稳定颈椎。
4.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指由寒冷、潮湿、慢性劳损等因素导致的颈项部肌肉、韧带等软组织的无菌性炎症，炎症因子刺激局部神经，会引起持续性的钝痛。典型表现为颈部僵硬伴活动受限。患者可在医生指导下服用非甾体类抗炎镇痛药如塞来昔布胶囊以减轻疼痛症状。
5.偏头痛
偏头痛是一种原发性头痛，其确切原因尚不清楚，但遗传因素可能起到一定作用。偏头痛发作时，颅内外血管收缩和舒张功能障碍，导致颅内压力增高，出现搏动性跳动样疼痛。偏头痛急性发作时，可以遵照医生的意见服用对乙酰氨基酚片、阿司匹林肠溶片等解热镇痛药物缓解不适。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。适当的运动有助于改善血液循环和缓解肌肉紧张，推荐进行低强度的有氧运动，如散步或温和的瑜伽练习。
2024-02-14 22:11
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枕神经痛是指后头部枕大神经和枕小神经分布区的疼痛。后枕部和颈部的感觉是由第1、2、3对颈神经支配，第2颈神经后支构成枕大神经，自乳突和第1颈椎后面中点连线的正中处由深组织浅出，分布于后枕部相当于两侧外耳道经头颈连线以后的部分。第3颈神经前支构成枕小神经、耳大神经。枕小神经主要分布于耳廓上部和枕外侧的皮肤，耳大神经主要分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面及下颌角。当三条神经受累时，可引起后枕部和颈部疼痛，并常以神经痛形式出现。因第1颈神经后根一般发育很小，故上颈段脊神经疾病引起的后枕及颈部疼痛统称称为枕神经痛。经常的枕部的疼痛大多与椎基底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。
症状起因：颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。
就诊科室：神经
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苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
