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胃疼大便发白是怎么回事
补充说明：胃疼大便发白是怎么回事
a******W 2021-07-12 17:38
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胃疼大便发白可能是慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆道梗阻、胆石症或胰腺炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致胆汁排泄不畅，进而影响到粪便的颜色。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性胆管炎
慢性胆管炎会导致胆管壁纤维化和狭窄，影响胆汁流动和排出，进而引起胆汁分泌减少。当胆汁分泌量减少时，粪便会呈现白色。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由多种原因引起的慢性肝病终末期表现，可导致肝脏损伤和功能障碍，包括胆汁合成、分泌和排泄异常。这会影响胆盐的重吸收和分泌，使胆盐随粪便排出增加，从而出现大便颜色改变的情况。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常需要个体化方案，可能涉及药物如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受阻，由于胆汁无法正常流入小肠而返流回肝脏，此时肝脏产生的胆汁会通过其他途径进入血液中，随着血液循环到达肠道后被重新吸收到身体里，因此会出现大便颜色变浅的现象。对于良性胆道梗阻，手术切除病变组织是主要治疗方法，例如经皮经肝胆管引流术、内镜下括约肌切开取石术等；恶性胆道梗阻则需行姑息性治疗，如胆管外引流术。
4.胆石症
胆石症患者的胆囊或胆管内形成结石，这些结石可能会堵塞胆道，阻碍胆汁流出，造成胆汁滞留并浓缩，进而引起炎症反应和疼痛。同时，胆汁不能顺利流入十二指肠，导致大便中的胆红素含量降低，从而使大便颜色变淡。对于无症状且较小的胆囊结石，一般无需特殊处理，定期复查即可；若伴有疼痛等症状，则需考虑手术切除胆囊，如腹腔镜胆囊切除术。
5.胰腺炎
急性胰腺炎会引起胰酶激活和胰腺自身消化，导致胰管阻塞和胆汁排泄不畅，进而引起胆汁逆流至胰管和血液中，使得胆红素水平升高，但同时也可能导致部分胆汁进入肠道的时间延长，与硫化氢结合形成硫化物，使大便呈白色。轻度急性胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式缓解，重症则需及时就医，在医生指导下使用生长抑素类药物抑制胰腺分泌，如醋酸奥曲肽注射液、兰瑞肽注射液等。
建议关注饮食习惯调整是否对症状有改善作用，必要时应做腹部超声波检查以评估胆道系统状况。日常生活中注意保持规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于身体健康。
2024-03-16 05:28
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
