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急性化脓性梗阻性胆管炎治疗
补充说明：急性化脓性梗阻性胆管炎治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗可以考虑抗生素治疗、胆管引流术、腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术以及胆道支架植入术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的并发症。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢曲松、美罗培南等，疗程依据患者感染严重程度确定。此措施针对急性化脓性梗阻性胆管炎中的细菌感染，可有效控制感染并防止病情进一步恶化。
2.胆管引流术
胆管引流术是通过手术将堵塞的胆管打开，建立一条新的通道让胆汁流出的治疗方法。常用方法包括经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。该措施旨在缓解胆管压力，减轻炎症反应，对于急性化脓性梗阻性胆管炎引起的黄疸、发热等症状有显著效果。
3.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，在全身麻醉下使用腹腔镜器械移除发炎或结石的胆囊。手术时间约30-60分钟。此措施适合于因胆囊炎导致的并发症而引发的急性化脓性梗阻性胆管炎。术后能预防类似状况再次发生。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下，利用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，插入一根细导管至胆管处进行引流的介入性操作，通常在局部麻醉或轻度镇静下完成。该措施适用于无法立即行手术治疗且存在胆管梗阻伴感染的患者。能够暂时减压、引流胆汁，降低胆管内压力及感染风险。
5.胆道支架植入术
胆道支架植入术是在X线监视下将金属丝状支架送入狭窄部位扩张并留置于体内的一种微创手术，一般采用局麻方式完成。此措施适用于因良性或恶性病变引起胆管狭窄所致的上述病症。通过永久性地保持胆管通畅来改善症状并提高生活质量。
在治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及肾功能，及时发现并处理可能发生的并发症。此外，患者需遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重病情。
2024-02-20 11:21
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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