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食管狭窄治疗最新方法
补充说明：食管狭窄治疗最新方法
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管狭窄的治疗可以考虑内镜下球囊扩张术、内镜下食管支架植入术、激光治疗、经皮内镜下胃造口术、食管切开术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下球囊扩张术
内镜下球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线监控下将特制球囊送至狭窄处充盈扩张。此过程旨在通过机械压力打开狭窄部位。球囊扩张可暂时缓解因良性病变引起的短程食管狭窄。该技术适合于解决上述情况下的不适症状。
2.内镜下食管支架植入术
内镜下食管支架植入术是在影像引导下将金属网状支架置入狭窄部位以保持其开放的一种微创手术方式。该措施适用于长期性或复发性食管狭窄、无法耐受传统手术者。其作用机制是利用支架支撑狭窄段，改善吞咽困难等症状。
3.激光治疗
激光治疗使用特定波长的光束精确地切除或烧灼异常组织，一般在门诊条件下完成。该措施可用于处理良性或恶性食管狭窄中的良性部分。其原理是利用高能量激光精确去除过多的黏膜组织，恢复食管通畅。
4.经皮内镜下胃造口术
经皮内镜下胃造口术通常在全身麻醉下进行，医生会穿过皮肤到达胃壁，建立一条通往外部的通道。该措施对于长期需要肠外营养支持且存在严重吞咽障碍的患者效果显著。它可以帮助患者获得必要的营养并减轻吞咽困难带来的困扰。
5.食管切开术
食管切开术是一种开放性手术，在全麻下切开胸骨中部，暴露食管，然后修复食管裂孔疝。该手术主要用于治疗由食管裂孔疝引起的相关并发症如反流性食管炎所致的吞咽困难。该手术能够扩大贲门口径以减少食物回流到食管的风险。
在接受任何治疗前，应评估患者的全身状况及可能存在的风险因素，如心血管疾病。同时，需定期监测可能出现的并发情况，如感染或出血，并及时采取相应措施进行处理。
2024-01-28 07:02
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
