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垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
补充说明：垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血可以考虑垂体后叶加压素注射液、、生长抑素、奥曲肽、硬化剂注射等方法进行治疗。如果出血症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.垂体后叶加压素注射液
垂体后叶加压素通过静脉途径给予，通常为每小时一次，剂量依医嘱而定，旨在收缩内脏血管，减少出血。此药物能够选择性地收缩内脏血管，降低门脉高压，从而控制食管静脉曲张破裂引起的出血。适用于急性期止血。
2.
口服给药，起始剂量低，逐渐增加至有效剂量，用于降低心率和血压，需监测患者反应。能减慢心率、降低心脏负荷，对食管静脉曲张破裂出血有预防再出血的作用。但不建议用于急性出血期间。
3.生长抑素
生长抑素通过静脉途径给予，通常为每小时一次，剂量依医嘱而定，可减轻内脏血流动力学状态，降低门脉压力。生长抑素具有收缩内脏血管的作用，有助于控制食管静脉曲张破裂出血。适合于急性出血时使用。
4.奥曲肽
奥曲肽通过静脉途径给予，通常为每6-8小时一次，剂量依医嘱而定，可减少内脏血流量，缓解门脉高压。奥曲肽能够选择性地收缩内脏血管，降低门脉高压，从而控制食管静脉曲张破裂引起的出血。适用于急性期止血。
5.硬化剂注射
硬化剂注射通常在门诊完成，采用经颈静脉肝内门体分流术或其他相关手术引入硬化剂至曲张静脉处，具体操作由专业医生执行。硬化剂能使静脉壁发生无菌性炎症反应，导致纤维化闭塞，从而达到长期控制出血的效果。主要针对反复出血且无法行TIPS者。
在接受垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血时，应密切观察患者的液体平衡及电解质水平，防止因药物作用引起水肿或电解质紊乱。饮食方面，患者应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用过硬或刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤。
2024-03-14 08:24
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
胃铋镁颗粒
适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
