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脑静脉瘤破裂出血怎么办
补充说明：脑静脉瘤破裂出血怎么办
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑静脉瘤破裂出血可以考虑颅内压增高时行脑脊液引流、脑动脉造影栓塞术、开颅手术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.颅内压增高时行脑脊液引流
当患者出现剧烈头痛、呕吐等症状且考虑为脑静脉瘤引起的急性颅高压时，应紧急行脑脊液引流。此措施可迅速降低颅内压力，缓解由脑静脉瘤破裂导致的急性颅高压所致的症状。但需注意选择合适的引流部位及深度，以防并发感染或其他并发症。
2.脑动脉造影栓塞术
对于有颅内出血风险的脑静脉瘤患者，在影像学检查指导下进行脑动脉造影栓塞术。该技术能够准确定位并阻断异常血流通道，减少出血风险；但须严格控制操作过程以防血管痉挛或其他并发状况发生。
3.开颅手术
若经评估后认为保守治疗效果不佳或存在持续性颅内高压等情况，则需要通过开颅手术的方式进行处理。该方法可以直接切除病变组织以达到治愈目的；然而任何外科干预都伴随着一定风险，包括术后感染、神经功能障碍等可能性。
4.去骨瓣减压术
如果患者因脑静脉瘤破裂引起严重脑水肿或颅内压增高，此时通常需要进行去骨瓣减压术。该手术旨在减轻脑组织受压迫，防止进一步损伤；施行过程中需密切监测生命体征变化，并预防可能出现的并发症如感染。
5.脑室穿刺引流术
针对脑静脉瘤破裂导致的脑积水或脑室扩大等情况，可通过脑室穿刺引流术进行治疗。此措施有助于改善脑积液体征，缓解相关临床表现；执行时应注意无菌操作原则，并定期评估引流量及患者反应。
在处理脑静脉瘤破裂出血的过程中，应保持安静休息，避免剧烈运动，以免加重颅内压力。同时，建议采取低盐饮食，避免摄入过多钠，以减少水肿的发生。
2024-03-25 03:24
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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