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上消化道出血治疗
补充说明：上消化道出血治疗
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血可通过内镜下止血、输血、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胶体溶液等治疗措施进行处理。如果出血症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在内窥镜检查时实时进行，利用特殊器械如硬化剂、夹子或激光来控制出血点。此措施可以直接观察并处理上消化道出血源头，避免进一步失血，适合急性大量出血病例。
2.输血
输血通过评估患者需要的红细胞、血小板或其他血液制品数量来进行，然后快速输入患者体内。对于严重贫血或凝血功能障碍导致的上消化道大出血，输血可提供必要的血容量和凝血因子支持。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过口服给药，如奥美拉唑、兰索拉唑等，每日一次，疗程依据医嘱而定。这类药物能有效减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，适用于因胃酸过多引起的上消化道出血。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁等，在餐前服用，每日两次，连续使用数天至一周。这些药物能够竞争性地阻断壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌，缓解由胃酸相关性疾病引起的上消化道出血。
5.胶体溶液
胶体溶液如白蛋白或右旋糖酐可在紧急情况下静脉注射，剂量依医嘱调整。胶体溶液有助于维持血容量稳定，防止低血压引起的缺氧性损伤，对某些类型的上消化道出血有益。
在治疗上消化道出血期间，应密切监测患者的血压、心率及血红蛋白水平，以及时发现异常情况。此外，建议患者避免进食硬质食物，以免加重黏膜损伤，遵循医嘱调整饮食结构，如采用软食或半流质饮食，如稀饭、面条等，有利于减轻胃肠负担，促进恢复。
2024-03-18 00:53
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
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