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路易体痴呆怎么治疗
补充说明：路易体痴呆怎么治疗
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
路易体痴呆可以通过多巴胺替代疗法、胆碱酯酶抑制剂、脑代谢活化剂、抗精神病药物、认知行为疗法等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.多巴胺替代疗法
通过口服或注射方式给予患者合成或多巴胺类似物，如左旋多巴、苄丝肼等，以增加纹状体内多巴胺浓度。此方法旨在改善由路易体痴呆引起的运动障碍和运动迟缓等症状，因为路易体痴呆患者的神经元内存在α-突触核蛋白包涵体，其包裹了大量多巴胺转运蛋白，导致多巴胺释放减少，而多巴胺是中枢神经系统内的主要递质之一，参与调节情绪、注意力等多种功能。
2.胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂包括盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等，能增强乙酰胆碱的功能，提高大脑内乙酰胆碱含量，进而缓解病情进展。胆碱酯酶抑制剂能够改善阿尔茨海默病相关的核心临床表现，适用于轻至中度路易体痴呆的认知功能减退。
3.脑代谢活化剂
脑代谢活化剂主要包括吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等，这类药物具有促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成的作用，从而起到促进脑细胞代谢和改善大脑功能的效果。上述药物对于由于大脑功能衰退引起的记忆力下降、思维迟钝等情况有一定的作用，因此对路易体痴呆也有一定的效果。
4.抗精神病药物
抗精神病药物主要有硫必利片、氟哌啶醇片等，此类药物可阻断D2受体，降低黑质-纹状体通路中多巴胺的活动，减轻精神症状。上述药物可用于治疗路易体痴呆伴随的精神病性症状，如幻觉、妄想等。
5.认知行为疗法
认知行为疗法通常由专业心理医生指导患者及其家属开展一系列针对日常生活技能训练以及环境调整的干预活动。此方法有助于延缓认知功能衰退速度，并提高患者生活质量；适用于任何阶段的路易体痴呆患者。
面对路易体痴呆，应采取综合性管理策略，除上述治疗措施外，还需关注营养支持及适当的康复训练，以维持患者的整体健康状况。
2024-01-16 16:03
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
