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胆汁返流的症状
补充说明：胆汁返流的症状
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆汁返流可能导致腹胀、嗳气、恶心、呕吐和上腹部疼痛等症状。如果症状持续或加重，建议及时就医以进行相关检查和治疗。
1.腹胀
由于胃幽门部功能障碍和十二指肠动力异常导致胃内容物排空延迟，此时食物在消化过程中产生的气体不能及时排出，进而引发腹胀。腹胀通常发生在上腹部，可能伴有腹部不适感。
2.嗳气
嗳气是因为胃肠蠕动减慢，造成胃内压力升高，从而使得过多的气体被吞入胃中。当这些气体无法通过正常途径排出时，就会以嗳气的形式从口腔中排出。嗳气多发生于胸骨后或剑突下，有时可伴随打嗝现象。
3.恶心
恶心可能是由胆汁返流刺激胃黏膜引起的神经反射所致。当胆汁进入胃部，会对胃壁产生一定的刺激作用，这种刺激会通过神经系统传递到大脑，引起恶心的感觉。恶心常伴随着上腹部不适，严重时可能导致呕吐。
4.呕吐
胆汁返流会导致胃黏膜受到刺激，进而引发呕吐反射。此外，返流还可能会损伤胃黏膜，进一步加重呕吐症状。呕吐通常突然发生，可能伴有剧烈的上腹部绞痛。
5.上腹部疼痛
胆汁返流会引起上腹部炎症反应，刺激局部神经末梢，进而引发疼痛。此外，返流还会导致胃黏膜受损，进一步加剧疼痛。上腹部疼痛是胆汁返流最常见的症状之一，可能呈持续性或阵发性。
针对上述症状，建议进行电子胃镜、B超等检查以评估胃肠道情况。患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、铝碳酸镁咀嚼片等药物缓解症状。日常生活中，应避免暴饮暴食，保持规律饮食习惯，同时减少高脂肪食物摄入，如红烧肉、炸鸡等，以减轻胃肠道负担。
2024-03-18 21:29
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
