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食管静脉曲张是什么原因引起的
补充说明：食管静脉曲张是什么原因引起的
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张可能是由酒精性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症或血吸虫病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生。肝硬化会导致门脉压力增高，从而引起食道静脉曲张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的主要手段之一，可以减轻肝脏损伤和降低门脉压力。
2.慢性肝炎
由于病毒持续复制、肝脏反复炎症坏死活动，最终致肝纤维化和肝硬化。肝硬化可使门静脉系统血管阻力增加，形成门脉高压，导致食道下端和胃底静脉扩张迂曲。抗病毒药物如拉米夫定可用于治疗乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝炎，以控制病情进展。
3.肝硬化
肝硬化时，肝脏结构被破坏，血管扭曲变形，血液回流受阻，导致门静脉压力升高，进而引起食管静脉曲张。利尿剂螺内酯片能减少腹水积聚，有助于缓解门静脉高压，预防食管静脉破裂出血。
4.门脉高压症
当门静脉高压时，门静脉内的血液回流受阻，导致门静脉压力增高，进而引起食管静脉曲张。经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，通过建立一条新的通道来降低门静脉压力，适用于门脉高压症患者。
5.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后，刺激机体产生免疫应答，导致肝脏组织发生炎症反应和纤维化，进一步发展为肝硬化。肝硬化会引起门脉高压，导致食管静脉曲张。吡喹酮片是常用的驱虫药，具有广谱杀虫作用，能够杀死并排出成虫和虫卵，但需遵医嘱使用。
建议定期进行胃镜检查以及超声检查，监测食管静脉曲张的变化。饮食方面宜细嚼慢咽，避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管黏膜的损伤风险。
2024-01-22 05:19
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
