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一型糖原累积病目前治疗进展
补充说明：一型糖原累积病目前治疗进展
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一型糖原累积病的治疗可以考虑基因替代治疗、酶替代疗法、肝脏移植、饮食控制和胰岛素疗法等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.基因替代治疗
基因替代治疗通过将正常功能缺失的基因引入患者体内来纠正代谢异常。通常采用病毒载体携带目标基因进入细胞核并稳定表达。此方法针对一型糖原累积病是因为该病由特定基因突变导致无法合成正常功能的酶。通过恢复缺失酶的生产，可改善糖原分解和储存，缓解高血糖和其他相关症状。
2.酶替代疗法
酶替代疗法涉及将缺乏活性的蛋白降解酶分子直接注入患者体内以补偿其功能缺陷。例如，对于GBA-LD，可使用β-葡萄糖脑苷脂酶制剂如Cerunase。该策略旨在弥补GBA-LD患者由于GBA基因突变引起的β-葡萄糖脑苷脂酶缺乏而导致的神经鞘磷脂积累。通过增加神经鞘磷脂的降解，减轻神经系统的病理改变，从而减缓病情进展。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康肝脏移植物从供体捐献者植入患有肝衰竭或其他严重肝脏疾病的受体患者体内。手术通常需要全身麻醉并在重症监护下进行管理。肝脏是多种物质代谢的重要器官，包括药物、毒素及某些营养物质。通过移植健康肝脏，可以恢复正常代谢功能，改善上述遗传性代谢疾病患者的症状。
4.饮食控制
饮食控制涉及调整日常摄入食物种类及其数量以减少特定代谢异常所造成的负担。例如，限制碳水化合物摄入量有助于降低糖尿病患者的血糖水平。在一型糖原累积病中，过多的碳水化合物会加剧高血糖状态。通过减少碳水化合物摄入量，可以减轻这种代谢压力，进而改善临床表现。
5.胰岛素疗法
胰岛素疗法是通过注射外源性胰岛素来调节体内血糖浓度的一种治疗方法。根据医嘱确定时间和剂量，在餐前或需要时给予患者皮下注射。一型糖原累积病患者常伴随高血糖症。胰岛素能够帮助降低这些患者的血糖水平至正常范围，预防长期高血糖对身体各系统造成的损害。
建议定期监测血糖变化以及可能的并发症风险，以便及时调整治疗方案。同时，应保持适当的体重管理，因为肥胖可能会加重高血糖的症状。
2024-01-23 09:50
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胰岛素瘤(lusulinoma)为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，为器质性低血糖症中较常见的病因。占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6%的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。
注射用右丙亚胺
本品可减少阿霉素引起的心脏毒性的发生率和严重程度，适用于接受阿霉素治疗累积量达300mg/m2，并且医生认为继续使用阿霉素有利的女性转移性乳腺癌患者。对刚开始使用阿霉素者不推荐用此药。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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