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婴儿脸色发黄什么原因
补充说明：婴儿脸色发黄什么原因
a******W 2021-07-12 17:38
婴儿脸色发黄 胆红素 新生儿溶血病 巨球蛋白血症 先天性胆道闭锁
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
婴儿脸色发黄可能是由胆红素代谢异常、新生儿溶血病、母乳喂养不耐受、巨球蛋白血症、先天性胆道闭锁等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
当胆红素代谢过程中出现障碍时，未结合胆红素不能正常排出体外，导致其在体内积累，进而引起皮肤和黏膜黄染。轻至中度的高胆红素血症可通过光疗缓解，重症则需遵医嘱使用白蛋白进行治疗。
2.新生儿溶血病
由于母婴血型不合导致红细胞破坏增加，超过了肝脏处理能力，间接胆红素无法转化为直接胆红素，从而引起溶血性贫血、黄疸等症状。可采用光照疗法来降低胆红素水平，严重者可能需要换血治疗。
3.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，能将胆红素水解成未结合胆红素，使肠道中的胆红素浓度增高，被小肠上皮细胞重吸收并经过门静脉进入血液循环，加重了肝脏负担，引起肝细胞损伤，导致胆红素排泄减少，进一步加重黄疸。可以考虑暂停母乳喂养48小时，以减轻症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，会导致血液中IgM水平升高，进而影响胆红素的代谢和排泄，造成胆红素潴留而引起黄疸。主要通过化疗方式进行治疗，如环磷酰胺、氟达拉滨等。
5.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胎儿期胆管发育异常所致的一种消化系统疾病，胆汁无法流入肠道，导致胆红素逆流入血，引起巩膜、皮肤黄染。手术治疗是解决胆道闭锁的主要手段，常见的手术方式包括葛西手术和Kasai手术。
针对婴儿黄疸的情况，建议家长带孩子到医院进行血清胆红素检测、肝功能检查以及超声波检查，以确定具体的诊断。日常生活中，应密切观察宝宝的精神状态和进食情况，避免脱水，同时注意观察尿液颜色的变化，以便及时发现异常情况。
2024-01-05 20:02
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婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
症状起因：(一)病史1、黄疸出现时间24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再考虑CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外;4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等均属可能。2、黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快，其次最败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。3、粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。4、家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示产时感染)、临产前母亲用药史等。(二)临床症状：1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。
可能疾病：黄疸 新生儿黄疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：儿科
