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小儿结核性胸膜炎治疗
补充说明：小儿结核性胸膜炎治疗
a******W 2021-07-12 17:38
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿结核性胸膜炎治疗可采取抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、胸膜粘连术、胸廓成形术等方法。如果症状持续或加剧，建议及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等口服给药，需遵循医嘱长期使用。这些药物通过抑制结核杆菌繁殖来控制感染，进而缓解胸膜炎症。适合所有小儿结核性胸膜炎患者。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将胸腔积液抽取出来的一种微创手术操作；具体步骤包括定位病变部位、消毒、麻醉、穿刺并引流出液体。此措施旨在减轻由胸膜炎引起的胸腔积液所致压力增高而引发的不适感以及呼吸困难等症状；适用于存在大量胸腔积液且伴有明显呼吸功能障碍者。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是将一根硅胶管一端放入胸膜腔内另一端连接于负压装置上，持续开放胸膜腔使气体交换恢复正常的技术方法。该技术有助于改善肺通气功能、促进渗出液吸收及防止并发症发生；对于小儿结核性胸膜炎合并严重胸腔积液时效果显著。
4.胸膜粘连术
胸膜粘连术是一种外科手术，在全身麻醉下将受损的胸膜表面覆盖一层人工材料以促进其与周围组织形成瘢痕粘连。该措施可减少胸膜腔内的积液积累和反复发作；适用于反复出现胸腔积液而不易自行吸收者。
5.胸廓成形术
胸廓成形术是通过切除部分肋骨或加强胸壁结构来恢复胸廓稳定性的一类手术；需要在全麻下进行，涉及切开皮肤、分离软组织、暴露胸壁结构并进行必要的修复重建。此措施针对因结核性胸膜炎导致胸壁塌陷引起呼吸功能不全的病例具有重要意义；术后需密切观察伤口愈合情况及呼吸功能恢复进度。
在治疗小儿结核性胸膜炎的过程中，应注意营养支持，保证充足的休息时间，避免剧烈运动，以免加重病情。同时应定期复查胸部X线检查、超声心动图等，监测病情变化。
2024-01-04 02:05
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结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。常常伴有胸腔积液，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。 胸膜炎常为单侧，双侧者常提示为血行播散性结核所致。 常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。
多发人群：儿童
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
