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食管狭窄治疗最新方法
补充说明：食管狭窄治疗最新方法
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管狭窄的治疗可以考虑内镜下球囊扩张术、内镜下食管支架植入术、激光治疗、经皮内镜下胃造口术、食管切开术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下球囊扩张术
内镜下球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线监控下将带有球囊的导管插入狭窄部位，充盈球囊后缓慢扩张狭窄处。此措施通过机械性扩张狭窄部位，促进血液循环及黏膜愈合，缓解吞咽困难等症状。适合于因良性病变导致的轻至中度食管狭窄。
2.内镜下食管支架植入术
内镜下食管支架植入术是在影像引导下将金属网状支架置入狭窄部位，通常采用局麻或全麻方式。该措施可提供持续性的通道，改善吞咽障碍。适用于无法耐受手术或存在严重并发症的患者。
3.激光治疗
激光治疗使用专用设备对准受影响区域发射高能量光线，操作时间依病变范围而定。该技术利用特定波长的光束精确切除多余组织、松解粘连带并扩大孔道。对于良性和部分恶性引起的轻度至中度狭窄有效。
4.经皮内镜下胃造口术
经皮内镜下胃造口术通常在全身麻醉下完成，在X光监视下穿刺进入腹腔，建立一条从腹部到胸壁的通道，以便直接进食。该措施为长期需要肠外营养支持的患者提供了方便且安全的途径。适用于各种原因导致的长期吞咽困难。
5.食管切开术
食管切开术是一种开放性手术，在全身麻醉下执行，医生会沿着颈部前侧切开皮肤和软组织，暴露食管，然后切开食管壁，以移除其中的阻塞物。该措施可以直接去除食管内的阻塞性物质，如食物团块或异物，恢复食管通畅。主要用于处理急性或严重的食管梗阻。
在接受任何一种治疗方法之前，应先进行全面评估，包括药物过敏史、既往病史以及可能影响手术风险的因素。术后需密切观察可能出现的并发情况，如感染、出血等，并遵循医嘱调整饮食结构，避免食用过硬或过热的食物，以减少对食管的刺激。
2024-02-19 02:43
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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胃及十二指肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管炎，以及非溃疡性消化不良。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。
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用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
