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难治性心力衰竭的原因
补充说明：难治性心力衰竭的原因
a******W 2021-07-13 17:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭可能由心肌损伤、心室负荷增加、心室重构、心律失常、心室肥厚等病因引起，治疗需针对具体原因进行。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.心肌损伤
心肌损伤导致心肌细胞死亡或功能丧失，心脏泵血能力下降，进而引起心力衰竭。针对心肌损伤的治疗包括使用利尿剂如和血管扩张剂硝普纳以减轻心脏负担。
2.心室负荷增加
持续的心室负荷增加会导致心肌过度劳累，心肌细胞受损，最终可能导致心力衰竭的发生。对于此类患者，医生可能会建议采用ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物来降低心脏负荷。
3.心室重构
心室重构是指心室壁由于长期压力或容量负荷而发生结构改变，这进一步影响了心室的功能，是心力衰竭进展的重要原因。控制血压和限制液体摄入量有助于延缓心室重构的发展。例如，常用降压药有卡托普利、培哚普利等。
4.心律失常
严重且持久的心律失常会影响心脏的收缩和舒张功能，从而诱发心力衰竭。纠正心律失常通常需要电生理研究和射频消融术。例如，通过导管消融异常传导途径可以恢复正常的窦房结起搏功能。
5.心室肥厚
心室肥厚可导致心腔缩小，心室充盈受限，心排出量减少，久之则引起心力衰竭。改善预后的治疗方法主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动；药物治疗主要是应用β受阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。
患者应定期进行超声心动图检查以监测心脏结构和功能的变化，此外，还应注意体重管理，避免快速体重增长对心脏造成额外压力。
2024-03-29 05:00
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
